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2018年第二期职业健康检查新进展培训学习心得——尹少林

浏览量: 发布时间:2018-11-08

2018年第二期职业健康检查新进展培训学习心得


体检中心 尹少林

   十月的东莞阳光正好,温度适宜,在这座历史与现代文明交融的城市里,迎来了由广东省职业健康协会主办的2018年第二期职业健康检查新进展(噪声职业健康监护)培训班,本次培训班的学员为广东省内从事职业病健康监护各医院技术骨干,作为广州市中西医结合医院职业健康检查中的一员,并有幸得以参加。






   职业性噪声聋是指人们在工作过程中长期接触生产性噪声而发生的一种进行性感音性听觉障碍。职业性噪声聋患者与其接触噪声的时间、强度特别是噪声作业工龄有极大的关系。由于生产性机械产生的噪声均为连续稳太性,因而对听力的损伤是一种慢性渐进式的,因此,职业性噪声聋的发生是噪声对人体听觉器官长期慢性影响的结果,表现为感音系统的慢性退行性病变,造成永久性耳聋。据最新数据统计,广东省职业性噪声聋已超尘肺,成为危害从事噪声劳动就业者的首位职业性疾病。
   临床表现为工人长期接触强噪声,听力明显下降,离开噪声环境短时间内听力不能恢复,如果在该环境下再继续下去,就会加速耳蜗由功能性改变发展到器质性病变,表现为永久性听阈位移。噪声引起听力损失特点,初期表现为高频段3000Hz至6000Hz听力下降,耳蜗基底部组织细胞受损变性、坏死,随着接噪时间延长,病情加重,向语言频段500、1000、2000Hz发展,最终导致耳蜗大部或全部,尤其是当顶部受损时就会出现明显语言听力障碍。临床表现除听力下降之外,常伴随有耳鸣、耳痛、头痛、眩晕等一系列症状。
   职业性噪声聋常用的听力学检查包括纯音测听、声导抗、耳声发射、听觉诱发电位检查等,以上也是本次主要的学习内容,纯音测听反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级,了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质,并作为诊断和处理依据,是目前最常用的检查方法。 郭集军教授从纯音测听的基本操作和要求入手,由浅入深,最后结合多张听力图的细致讲解,让学员们轻松理解和加强了认识。随后梁晓阳主任医师等多位专家讲解了听觉诱发电位检查及其应用、耳声发射和声导抗检查及其应用、噪声作业职业健康监护,杨爱初主任讲解了职业性噪声聋的诊断标准和案例分析。其中最具亮点的是增加了疑难听力图分析环节,让各单位在日常碰见的疑难问题集中统一讨论,作为示例与大家一起分享,既解决各单位的难题,又加深了印象,形象生动,一举多得。最后在培训结束后进行了结业考试,并让学员对此次培训提出评价和建议。 
   通过本次学习,进一步提高了我省职业卫生工作人员的业务水平,对职防工作有了新的认识,加深了对职业性噪声聋诊断和防护原则,希望能把学到的东西和本单位的职防工作有效的结合,把本单位的职防工作做的更好更具体。
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