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赋能在糖尿病健康教育模式中应用与思考——赵娜

浏览量: 发布时间:2019-12-10

赋能在糖尿病健康教育模式中应用与思考

内分泌消化科赵娜

    赋能不单包括使病人改变行为依从治疗建议的干预和策略,它也是得对自身健康的控制过程和结局。

    密歇根病人赋能模式的核心模式(Anderson等,2000确立以下四大概念:

    概念一:病人对疾病的控制。病人要为自己的糖尿病负责,有责任做出自我管

行健康行为,如自我监测血糖,健康饮食,运动,预防低血糖等,并且承担决策带来的后果。

    概念二:糖尿教育工作者的角色。教育工作者的角色是提供糖尿病教育及心理支持。在日常生活的糖尿病管理中,协助病人自己做出决定,并且在护理和教育过程中与病人地位是平等的。

    概念三:糖尿病病人教育。教育对增强病人能力至关重要,教育使病人学会如何有效管理糖尿病,尽可能去掌管决定健康的因素。教育的目的不单包括为病人提供相关的知识和技能,还有提高自我认知,如个人价值观,需求,目标和期望,便于病人利用赋能的权利,实现自己所订立的糖尿病控制目标。

    概念四:糖尿病自我管理。自我管理是病人终身的事务,除了知识外,价值观及个人承担构成病人的自我管理行为。糖尿病病人个人或家庭与疾病共存可以看作是行为体验。自我管理决定不分对错,病人只在其中学习。

    (1)医护人员赋能:通过模仿学习 倘若医护人员本身不是一个被赋能者,那么也不可能对病人实施赋能。如果想要通过这个教育项目为病人赋能,护士要首先接受赋能教育。传统的教育课程着重教导护士有关病人教育理论,策略和方法及基本技巧。然而多数新护士并不能把知识应用于实践,亦只流于以教导模式指导病人。ABC教育项目制作的幻灯片底稿是为了让初学护士从实例中学习如何使用不同的自我管理教育项目内容及教授策略,从而领略如何促进赋能。通过底稿,护士就能了解在对糖尿病病人进行自我管理教育时要涉及的主题和采用的教学方法。每张幻灯片的底稿包括教育内容和所采用的方法,新护士可通过模仿来学习。这个首次的模仿经验是为了建立护士的能力和信心,为将来实施以理论为基础的教育项目做准备。

    (2)自我血糖监测教育:从实践中学习传统的 自我血糖监测教育强调教授病人测试技巧,记录和分析血糖结果。病人进行自我血糖监测主要是为应付医护人员的检查而不是为了自己的学习,血糖结果也主要用于判断病人自我管理做得好不好,如个病人由于摄入甜食或额外的食物导致血糖值的升高,医护人员会告诫他由于犯错误妨碍了血糖的控制。上述情况会导致有些病人可能在预料自己血糖较高时就避免检测,或者伪造读数以取悦医护人员,同时安慰自己。

    为达到赋能的效果,自我血糖监测的教育侧重点是不同的。在ABC教育项目中,病人在第一节除了通过例子学习如何操作血糖仪,监测频率及分析结果外,建议他们观察及记录血糖结果及所有可能影响血糖的因素(如运动,饮食,及备注事项),并记录于功课簿,以帮助病人反思及在下一次课堂讨论。亦向病人解释行为实验的概念,强调自我管理行为(如饮食,服药和运动)没有对与错之分,亦无所谓成功与失败,但这些行为肯定会导致相应的行为后果,并影响血糖。应尝试打消病人被批判的疑虑,鼓励他们用心观察影响血糖的因素,并根据需要做出适当的改变。

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