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读《伤寒论六经辩证与方证新探》浅谈个人中医辩证思维培养 ——住培生 陈秋媚

发布时间:2017-07-31


读《伤寒论六经辨证与方证新探》浅谈个人中医辨证思维培养

住培生:陈秋媚

    我是农村出来学中医之人,祖辈并无人习医,高考时误打误撞、“误入歧途”,经历了“生理生化,必有一挂;病理病生,九死一生”的医学魔咒,终于毕业,遇上三年规培,雄赳赳,气昂昂,一步就混进了“月光族”的队伍,踏上了三年征程,内心未曾想过抛弃,可中医博大,浩瀚书海,让我甚感迷茫。即使大学五年出来,亦觉辨证之虚幻缥缈,遣方用药无从下手。

幸而大学曾跟诊学习,佩服名老中医们一病一方的经验,摘得几首验方,规培后遇到同类疾病,一个萝卜一个框,偶尔也能收到奇效,增添了不少信心。可验方外之病,束手无措。曾经迷茫,无路可走之际,也曾照搬中医内科上何病有何证而用书上罗列之方药,往往不能收效。不知哪天,主任查房时教导我们规培生说:“初上临床,先分清阴阳表里寒热虚实,大部分疾病亦可收效。”似知未知,以后遇病开始参照八纲辨证遣方用药,见外感先辩寒热,见咳嗽先辩表里,配合风寒暑湿燥火,顿觉思路开阔,奈何生性愚钝,疗效不卓。

山重水复疑无路之际,幸遇李婷师姐领路,着手经典学习,方知中医之“经方派”、“扶阳派”、“补土派”、“全生派”等,各有各完整的理论与用药特点,皮肤科赵炳南、朱仁康、顾伯华为代表的三大流派亦不拘泥于派流,博彩众长,形成各自特色。开始了解各流派特色,寻找各自用药习惯,总结异同,临床选药始有侧重,仍觉辨证迷雾重重。

偶得《伤寒论六经辨证与方证新探》一书。作者欧阳卫权在书中详尽地解释了六经定义、六经辨证关键及对每种类方的经验归纳与总结。赞叹于欧阳老师对中医之热忱,对经典之传承,对治病精益求精,对自己严格要求,敢于、善于自省的高尚品德。其在书中坦诚地总结自己因定势思维造成的辨证错误,坦诚指出中医临床医生常出现的辩诊失误。此内容我在别的书中前所未及,感触颇深、受益良多。恰似一位老者,在中医路上经历各种磨难,取得真经后告诫后辈,此为陷阱,不能再跳,敦敦教诲,犹在耳畔。

至此,方知六经辨证并非简单的经络辨证,而是集脏腑、经络、八纲辨证于一体,古人深谙中医四诊,在万千症状中,另辟蹊径,总结出规律,归纳成六经。因此,其并非是单一的辨证方法,而是各种辨证应用于临床升华。幡然悔悟,中医之辨证并非局限于某一辨证,而是多种辨证排列组合运用于临床,比如个人在临床中辩“感冒”觉八纲辨证甚是好用,辩“咳嗽”喜八纲与脏腑辨证相结合,不知从何下手时先八纲辨证、再结合脏腑经络……

得益于欧阳老师《伤寒论六经辨证与方证新探》一书的启发,思绪个人辨证思维成长过程,此时想来,非常感谢在对医学懵懂时期老师们的带路。现思之:

跟诊学习,能帮助打开思路,拨开迷雾,习得老师们的经验,揣摩方义,总结辨证及用药规律,应用于临床。此为辨证思维形成之佳径。

认真“四诊”,眼睛所向、四指所按、从口所言、切身所感皆成辨证——问风症可问是否怕风吹,亦问有无咽痒,亦问痰有否带泡沫等;辩寒证有问是否畏寒,亦问平素有无四肢冰冷、夏季有无怕吹空调,亦触四肢是否冰冷,亦观痰是否质稀色白等。“无症奈何难辨证,当责四诊未曾精”1,此为辨证思维形成之基础。

勤读书,善总结,《思考中医》探讨经典学习与传承,《六经辨证》体味临床惊喜与经验;遇病是八纲辨证基础集合脏腑辨证、经络辨证或六经辨证,何种辨证效果更佳,得益于临床与总结。“业精于勤成于思,毁于随”,此为辨证思维形成之升华……而后,运用于临床,来源于临床。

:文笔拙劣,习医尚浅,仅以此表达个人看法,以供交流。感谢临床给予指导的同学、老师们。

引用来源:【1】、欧阳卫权,《伤寒论六经辨证与方证新探——经方辨治皮肤病心法》[M],第1版·北京·中国中医药出版社,201649


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