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中医药治疗糖尿病周围神经病变案例一则——住培生 刘强

发布时间:2017-11-15

中医药治疗糖尿病周围神经病变案例一则

住培生 刘强

徐某,女,55岁,以“口干、多饮、多尿3年,双下肢麻木3月”为主诉入院,既往糖尿病病史3年,入院症见:口干、多饮、多尿,视物模糊,双下肢麻木感伴瘙痒,夜尿多,起夜4-5次,舌淡苔薄白,脉沉细,近1年体重减轻10kg。诊断为糖尿病周围神经病变

入院时随机血糖24mmol/L,入院第二天空腹血糖13mmol/L,胰岛素+二甲双胍控制血糖,中医辩证为气阴两虚证。按照导师对消渴病因病机的认识,消渴为气、血、痰、火、食、湿六郁兼夹为病,食郁为其发生基础;发展过程:先为食气,继之痰浊,最后化热(虚热、实热),消渴早期为三焦火盛,日久则耗伤气阴,而致气阴两虚,而痰浊、瘀血是两大基本病理改变。故对于久病消渴之人治疗原则为益气养阴,活血化瘀。笔者以导师通络糖泰方为基础拟方加减如下:

黄芪15g      炒白术15g      茯苓15g     知母15g

麦冬15g      葛根10g        红花10g     鸡血藤15g

桑枝20g      路路通15g      忍冬藤15g   金樱子20g

芡实20g

服用3

症状改善明显,效不更方,继续以原方3剂。

3剂后患者诸症改善后要求出院,甚喜,并要求带中药回去自煎。

方解:黄芪、炒白术、茯苓健脾益气,知母、麦冬、葛根养阴生津, 红花、鸡血藤活血,桑枝、路路通、忍冬藤通络,金樱子、芡实收涩益精。出院时症见:口干,视物较前好转,双下肢无明显麻木感,夜尿1-2次。我们知道在降糖方面中医药着实不能与西药相比,但在改善糖尿病并发症方面,西药无能为力,而中医药大有可为。

感言:以前跟随导师谢春光临证用方,随证加减难悟其深意,殊不知多年的经验学之一二便受用无穷,幸而笔记尚存。在临床上遇到了类似的疾病,有机会求证,印象着实深刻,关乎生命健康的东西没有固定答案,只有不断尝试,医学如是,中医更是如此。在临床上很多不以为意的知识点以为掌握了,实则知识点零零碎碎,不得全貌。对知识真正的掌握是有体系存在的,一个简单的疾病,拓展开来,鉴别,从生理、病理、诊断、治疗以及最新的指南都是值得去深究的。简单的一个高血压来说,从原发到继发,还有各类降压药物的机制都是大学问。作为年轻医生,应该是学者的姿态,虚心求教,也需要更多的去钻研、思考。规培的日子一天天过去,即便遇到多大的风雨,莫要在需要钻研的年纪,辜负大好年华。

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