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哮喘非小病,发作可要命

浏览量: 发布时间:2019-02-02

哮喘非小病,发作可要命


重症医学科   邱 峻


   36岁的肖女士做梦都没想到自己逛了一趟超市,不但差点回不了家乡,还几乎就与亲人阴阳两隔了。肖女士少年时罹患支气管哮喘,但一直以为就是小病,平时就吃点氨茶碱片,不舒服的时候吸点沙丁胺醇,扛扛就过去了。前几天晚上从超市出来,她突然觉得胸闷气促,喘不过气来,丈夫马上送她就医。当辗转来到广州市中西医结合医院时,病人已经昏迷不醒,面色青灰,气若游丝,大小便失禁。听诊两肺的呼吸音和哮鸣音若有若无,心律失常,血气分析显示PH值6.95,PCO2:103.3mmHg。
可怕的寂静肺——危重度哮喘急性发作合并呼吸衰竭!
   不能有半点的犹豫,立即气管插管,立即注射甲泼尼龙,立即收入ICU科抢救!
   气管插管后患者憋喘、烦躁,由于呼吸道处于高度痉挛状态,气道压力非常高,连呼吸机都几乎不能将足够的氧气送入肖女士的肺内,病人危在旦夕。幸亏值班的杨天化主治医师经验丰富,面对特别危重的病情,采取特殊的给药方案,特设的机械通气参数。慢慢地,拥堵的支气管由单行道变回双行道、四车道,两肺的呼吸音变得清晰而从容。



 

   后来过敏原检测提示肖女士对“屋尘螨”重度过敏,也许就是超市里的某点尘螨诱发了她剧烈的哮喘发作。在接受了医生及时的救治和详细的健康教育后,归心似箭的肖女士已经带着药踏上回成都的火车了。
   这是近半个月来重症医学科抢救的第二例危重度哮喘急性发作合并呼吸衰竭患者。那天50多岁的黄叔就是因为自己减药太快,又吸入了衣服上的动物毛发而突然发病的。
   呼吸科医生告诉我们:支气管哮喘是由多种细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,常伴有广泛多变的气流阻塞。支气管哮喘是常见病,目前尚难以彻底根治,但可以良好控制,几乎不影响生活质量。在我国大约1500万一3000万的哮喘患者中,只有约10%患者接受哮喘规范防治知识的教育,而大多数患者仍处于平时不防治,发作时滴注氨茶碱和地塞米松那种几十年前的治疗方法。
   诱发支气管哮喘急性发作的原因有:(1)过敏因素。尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原;(2)非特异性理化因子,如吸入烟尘、植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气,可刺激在气道高反应的基础上的支气管平滑肌痉挛;(3)感冒和上呼吸道感染;(4)过度劳累;(5)精神因素;(6)职业性因素;(7)气候因素。

   所以哮喘重在平时持之以恒的规范抗炎治疗,预防这类致命性的急性加重。定期吸入糖皮质激素,必要时配合长效支气管扩张剂是治疗的基石,同时注意避免过敏等诱发因素,锻炼身体增强体质。哮喘患者应该学会象每天洗脸刷牙一样自我管理,准确记录哮喘日记和正确使用峰流速仪监测病情。                    

峰流速仪和哮喘日记      

   冬春之交,气候变化无常,冷空气、病毒、尘螨、花粉是你方唱罢我登场,请各位哮喘病友保重保重。  

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