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警惕!5大信号提示你表现“突出”了!

浏览量: 发布时间:2019-04-17

警惕!5大信号提示你表现“突出”了!

骨三科 刘栋华

    什么是腰椎间盘突出症?

    据说有一种悲伤叫做“成绩不突出,事业不突出,但腰椎间盘突出!”

    腰椎间盘突出是常见的疾病之一,发病率越来越高,且年龄趋于年轻化。由于现代生活方式的改变,坐姿不正、久站久坐、反复腰部劳损、外伤等因素,导致我们人体脊柱的一个重要结构---椎间盘出现不同程度的退行性改变,或遭受外力影响后引起纤维环破裂,导致脊神经根遭受刺激和压迫,从而出现腰椎间盘突出症。

    那么,腰椎间盘突出是什么原因引起的?它又有什么警醒信号呢?

    1、腰背痛

    往往是最先出现的症状,腰背痛的原因是炎性病灶刺激了椎间盘外层纤维环和后纵韧带中的窦椎神经引起的。腰背痛发作常突然、剧烈,多有背部肌肉痉挛,脊柱活动痛性受限,翻身起坐困难。

    2、腿痛

    多为坐骨神经痛,约占全部腰骶神经根病变的95%,沿神经支配区域分布,从下腰部向臀部、大腿后外方、小腿外侧直到脚背或脚底的放射痛,患者通常会说“腿后面有一股筋扯着疼”,有时为麻木感,酸胀感,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧,甚至不能行走!

    3、腿麻(下肢皮肤感觉异常)

    根据受压神经根的不同而出现该神经支配区感觉异常。临床上最多见的是腰5和骶1神经根受压,表现为小腿前外侧、足背和足底皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。

    4、乏力(下肢肌肉力量下降)

    约有70%75%患者会出现神经支配的肌肉力量减弱,包括:

    骶1神经根受压时,踝关节跖屈的力量减弱;

    腰5神经根受压时,大脚趾向上勾起的力量减弱;

    腰4神经根受压时,踝关节背伸的力量减弱;

    腰3神经根受压时,膝关节伸直的力量减弱;

    腰1-2神经根受压时,髋关节屈曲、内收的力量减弱;

    病程较久或者疼痛严重者可出现下肢肌肉萎缩。

    5、二便失禁(马尾神经症状)

    当椎间盘突出明显加重向后方突出时,病人可有鞍区(会阴部和肛周)麻木、感觉异常,排尿及排便困难,称之为马尾神经综合征。神经功能障碍进展较快,严重者可发生尿潴留,排便不能控制甚至双下肢不完全性瘫痪等症状。女性患者可发生假性尿失禁,男性病人可有阳痿、异常勃起等功能障碍,临床上较少见。

    什么检查可以诊断腰椎间盘突出?

    当出现上述症状时,门诊医生通常会建议患者做以下两个检查,从而进一步明确是否有腰椎间盘突出的情况:

    1、腰椎间盘CT平扫

    CT检查有较高的软组织分辨率,可观察不同层面椎间盘的形态,与神经根、硬膜囊的关系,也可以观察黄韧带、椎间关节囊及硬膜外脂肪的影像,可依据影像判断是否有椎间盘突出钙化、韧带骨化以及椎管狭窄、侧隐窝狭窄等情况,对本病有较大的诊断价值;

    2、腰椎间盘磁共振(MRI)平扫

    腰椎间盘MRI平扫是目前评估腰椎间盘退变突出最有效、最简单的检查手段,正常的椎间盘在MRI T2像上呈现出高信号,即白色,均匀分布于上下椎体之间,而退变的椎间盘呈现出低信号,即黑色,可有高度变小,破碎型椎间盘突出的突出病变部位与非破碎部位之间有时为“窄颈”,有时可见低信号,在椎间盘向后方形成类似“尾巴样”结构,突出到椎管内、侧隐窝或者椎间孔,压迫局部神经根。

     一旦患者出现了上述腰腿疼痛症状、腿部相应区域皮肤感觉、肌力异常,同时在CTMRI上明确发现有椎间盘突出的表现,并与上述症状所提示的神经根一致,那么腰椎间盘突出症的诊断即可确诊。

    诊断明确后,医生会根据患者的年龄、病程长短、椎间盘突出的类型、大小等具体病情建议进行保守治疗或者手术治疗,保守和手术治疗的方式多种多样!一般来说,70%的腰椎间盘突出并不需要手术治疗。欲知具体方案如何,请关注“腰椎间盘突出专病门诊”!


    腰椎间盘突出专病门诊

    刘栋华主治中医师

    广东省首批名中医师承项目继承人,现任中国中医药研究促进会骨伤科分会微创专业委员会委员,广东省中医药学会骨伤科专业委员会委员,广东省中医药学会脊柱病专业委员会委员。擅长运用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症,精通中医药疗法的同时更能熟练运用椎间孔镜、后路镜等各种微创术式,对腰椎间盘突出的诊治积累了大量宝贵的经验。


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