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身处鼻咽癌高发的广东省,你却没有做鼻咽癌筛查?

浏览量: 发布时间:2019-07-20

身处鼻咽癌高发的广东省,你却没有做鼻咽癌筛查?

体检中心骆逸妮

    鼻咽癌是指发生于鼻咽腔的恶性肿瘤,尽管很多人都知道,我们身处的广东省是鼻咽癌高发地区,你每年有做鼻咽癌筛查吗?你知道鼻咽癌的致病因素除了腌制食品还有哪些吗?早期鼻咽癌的主要临床表现又有哪些?

    一、鼻咽癌的致病因素有哪些?

    纵观全球,鼻咽癌主要高发于西南太平洋地区,即中国及东南亚各国。在我国,鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,病因主要有三大因素——

    1.遗传因素

    (1)家族聚集现象:许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

    (2)种族易感性:鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人;发病率高的民族,移居他处(或侨居国外),其后裔仍有较高的发病率。

    (3)地域集中性:鼻咽癌主要发生于我国南方五省,即广东、广西、湖南、福建和江西,占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

    (4)易感基因:近年来,分子遗传学研究发现,鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是13111217号染色体,在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p9p9q11q13q14q16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

    2.病毒感染

    从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株,少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测,可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。

    除EB病毒外,其他病毒如冠状病毒等,也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

    3.环境因素

    有报告显示移居国外的中国人,其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之,生于东南亚的白种人,其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

    流行病学调查发现,广东省鼻咽癌高发区内的婴儿,在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。鱼干、广东腊味与鼻咽癌发病率有关,这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在13时,亚硝酸或硝酸盐(需经细胞还原成亚硝酸盐)可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。

    某些微量元素,如镍等在环境中含量超标,也有可能诱发鼻咽癌。

    二、鼻咽癌有哪些临床症状?

    鼻咽癌的早期症状大多不典型,如果出现以下危险信号要引起足够重视!

    首先是鼻部症状,主要可表现为回缩鼻涕带血,肿瘤堵塞鼻腔及后鼻孔可出现鼻塞。也可表现为耳鸣、耳闷、听力减退等耳部症状。

    由于鼻咽癌具有早期转移的特点,以颈部淋巴结肿大为首发症状的患者不在少数。此外,侵犯颅神经的鼻咽癌患者可出现持续性头痛、面部麻木、上眼睑下垂、眼球外展受限等表现。出现远处转移的鼻咽癌则可能出现身体某些部位骨骼固定性疼痛、血痰伴胸痛、肝肿大、视力下降等。

    三、可选择哪些鼻咽癌筛查?

    临床上鼻咽癌筛查的方法有多种,包括头颈部体格检查、EB病毒抗体的血清学检测、鼻咽活体组织或颈部淋巴结病理检查、医学影像检查等。

    目前,体检中心开展的鼻咽癌筛查主要以EB病毒血清学抗体检测为主,同时辅以头颈部体格检查、以及职业、家族史等个人信息搜集,评估体检者患鼻咽癌的危险性,并对体检者进行健康指导。

    四、如何预防鼻咽癌的发生?

    鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。良好的生活习惯,少吃腌制的食品,不吸烟不喝酒,保持乐观的心态,加强锻炼,都有可能降低鼻咽癌发病的风险。处在高发区、有家族病史的人还应定时进行鼻咽癌筛查,不论从病情康复还是医疗费用角度,早诊早治的优势都更明显。

    鼻咽癌以放射治疗为主,残余病灶可手术切除。随着放疗技术的进步,新的化疗药物及靶向药物应用,鼻咽癌的治愈率已大大提升,总的5年生存率达70%90%早期鼻咽癌患者可以治愈或提高长期生存率,而晚期患者的5年生存率则在60%以下。

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