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打破肩痛就是肩周炎误区!

浏览量: 发布时间:2019-09-05

打破肩痛就是肩周炎误区!

骨二科 陈帅

    肩关节疼痛就是患了肩周炎?

    在我们骨科门诊上经常遇到许多中老年患者苦诉一样的症状——肩关节疼痛僵硬,胳膊抬不起来,夜间睡觉时会被痛醒,恐惧侧睡。这些病人的肩关节疼痛,功能受限可持续在1年以上,他们自己甚至包括一些医生也告知他们得了“肩周炎”,做过推拿、按摩、针灸、封闭、中药外用等治疗,有的病人也遵照医生医嘱坚持做爬墙、绳操、拉吊环等,但运动后反而疼痛加重,痛得吃不消时就只好靠吃止痛片,严重影响生活和工作。其实——他们得了肩袖损伤。长期以来,由于对肩关节损伤的认识误区,人们习惯把肩关节疼痛,归类为“肩周炎”,殊不知很多情况下,“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁祸首”。由于缺乏相关知识以及错误的诊断,很多患者在治疗道路上越行越远,错失了治疗肩痛的最佳方法和最佳时机,留下严重后遗症。

    肩周炎在运动医学的真正定义:肩周炎又叫做“五十肩”、“凝肩”、“冻结肩”,欧美国家称为“Frozen shoulder,是指肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连,限制肩关节活动,从而引起肩部疼痛、活动障碍。其临床特点是:

    1、慢性、阵发性疼痛,可放射到颈项及上肢,特别是肩肘部;

    2、随着病情的加重,疼痛加重,变为钝痛、刀割样痛,且发作时间变长;

    3、当肩部受到碰撞或牵拉时,可能会引起撕裂样剧痛;

    4、患者受寒或劳累时,疼痛会加剧;

    5、疼痛最大特点是昼轻夜重;

    6、对气候变化敏感,特别是寒冷,所以患者应注意肩关节保暖。

    7、有自限性,部分功能受限


    肩袖损伤的定义!

    肩袖由覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组成,肩袖损伤是指这些组织发生撕裂或断裂等。肩袖损伤原因可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛烈地提拿重物、跌倒时肩膀支撑或肘部支撑或外来暴力牵拉等。如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遭遇急刹车时身体失去平衡就有可能导致肩袖损伤。慢性劳损伤常见于曾经跌伤、上肢撑地或用力提拿重物、长期一侧卧位引起。常常参加体育运动,曾经拉伤过肩关节;长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

    肩袖损伤的发病率是否比肩周炎高?

    肩袖损伤是以肩关节疼痛、无力和活动受限为主,60岁以上肩膀疼痛来看门诊的常见,患病率可高达70%,远远高于肩周炎。过去,由于对此类疾病认识的局限性,大多数病人被误诊为肩周炎,从而造成治疗的失误和病人的痛苦。

    肩袖损伤是否可以通过功能锻炼来康复?

    肩袖损伤主要表现为肩关节外展上举时疼痛,损伤严重的可表现为肩关节上举无力,需要对侧手帮助才能完成上举动作,有时会有程度不同的关节活动受限存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂伤的止痛。如果误认为肩周炎而让肩袖撕裂的病人继续进行爬墙、棍棒操等运动锻炼,或人为地手法松解肩关节,可导致已撕裂的肩袖口继续扩大,最后形成巨大的不可修复的肩袖撕裂,加重伤情,这是一种致残率很高的疾病,应引起重视。治疗肩袖撕裂最有效的方法就是手术。关节镜的治疗技术,从科技上提高了手术的精准度,不仅减轻了患者的痛苦,减小了创伤,还大大提高了预后恢复的效果。同时,配合术后的锻炼,患者的恢复效果也十分显着。

    肩关节疼痛是否一定是肩袖损伤? 对肩关节疼痛患者的建议,引起肩关节疼痛的原因很多,包括肩袖损伤、冻结肩、肩峰撞击症、肌腱病、颈椎病、SLAP损伤、bankart损伤、肩关节不稳、肩锁关节骨关节炎、Hill-Sach损伤等。因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难,没有接受过肩关节外科专门训练的医生对诊断没有把握,常常将肩关节疼痛统称为肩周炎来治。建议肩关节疼痛和肩关节疾病的患者到经过专门培训的关节外科和运动损伤医生进行诊断,以便明确诊断后接受不同的治疗。


    陈帅,主治医师,运动医学硕士,骨科博士,担任广东省运动医学分会青年委员,广东省医师协会骨关节外科医师分会微创与快速康复组成员,广东省针刀及经筋委员会委员,国际关节镜膝关节外科骨科运动医学协会(ISAKOSfellow,师从我国著名关节镜运动损伤专家中国人民解放军南部战区总医院骨科副院长黄华扬教授和广州中医药大学一附院骨科王海彬教授。曾去新加坡中央医院骨科微创中心、北京大学运动医学研究所、香港中文大学威尔斯亲王医院运动医学科、复旦大学华山医院运动医学科等国内外著名运动医学中心参观学习,熟练掌握先进的运动损伤治疗理念和微创关节镜技术。

    现从事关节镜微创外科及运动损伤临床工作多年,擅长关节镜下肩关节BankartSlap损伤修复重建、半月板缝合修补、前后交叉韧带重建,滑膜炎、痛风性关节炎等不明原因关节腔病变的微创诊断与治疗,在儿童关节内骨折微创手术方面有独到的见解和治疗措施。另外,在特色小针刀、经筋刀及针刀镜等超微创外科方面也有一定心得和临床经验。
    陈帅博士 出诊时间: 骨科403诊室  每周一及周六上午

                        运动损伤专病门诊 419诊室  周五全天

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