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明明是咳嗽,医生却说我胃有问题

浏览量: 发布时间:2019-11-13

明明是咳嗽,医生却说我胃有问题

体检中心 黄梦婕

    门诊时不时有患者因“咳嗽”去呼吸内科就诊,却被医生建议转诊到消化内科。明明是“咳嗽”,跟胃又有什么关系呢?

    胃食管反流病引起咳嗽是非常常见的问题,叫做反流性咳嗽。一般情况下,呼吸道感染引起的咳嗽,往往通过抗感染治疗或者保守治疗后,短期内症状可以消失。如果是咳嗽超过3周,而且症状非常频繁、比较剧烈。就要怀疑是不是胃食管反流引起的。典型的反流性咳嗽症状是自己能感觉反流物反上来呛到,导致咳嗽,这种反流性咳嗽很容易诊断。但大多数患者没有这种情况,常常表现为剧烈的咳嗽,带有咳痰,但是反流性咳嗽往往和饮食具有密切相关的,大部分是进食、饱餐以后,或者进食酸辣食物之后容易出现。还有一部分患者是在夜间平躺以后咳嗽,这些我们都要怀疑跟胃食管反流病有关系。

    那什么是胃食道反流病?

    胃食道反流病是一个常见病。正常情况下,食道下端有很严格的保安(括约肌),只允许食物从上到下一个方向的走;但是,有些人的括约肌吊儿郎当(括约肌肌力减弱),或者在胃和食道交界的地方形成了“疝气”,胃酸和胃内容物在胃蠕动的时候,就有可能没有全部乖乖进入十二指肠,而是往上走,返流到了食道里,甚至到喉咙。因为有一个不尽职的保安,守不住食道关卡,所以在胃内压力增加或者胃内容物增加时,都可引起返流。

    怎么预防胃食道反流病?

    孕妇妊娠时期,随着子宫的不断增大,妊娠中后期会开始挤压胃,增加胃部压力;吃大餐增加了胃内容物;躺下时,胃内容物更靠近食道下端。这些情况都会增大胃食道反流病的发生。因此睡觉时适当把上背部抬高一些,让重力帮助减少胃酸返流;食物到胃里一般需要2-3小时才可以排空,所以餐后2-3小时再考虑躺下睡觉;减少一些和胃食道反流病相关的食物的摄入,如碳酸饮料(可口可乐的pH值在3左右),酒精,巧克力,咖啡,高脂食物,桔子,薄荷和番茄。戒烟和减肥也是重要。

反酸不仅仅是一种感觉,而是对食道的一种慢性损伤,长期的刺激和迫害可以引起食道糜烂,溃疡,以及溃疡愈合反复之后的疤痕形成,导致食道狭窄。更危险的是,这种刺激还会引起细胞水平的变化,长期反复的慢性炎症会导致细胞不典型增生,一步一步的滑向肿瘤病变。

    因此,慢性胃食道反流病的病人,超过了5年,年龄又上50了,或者有其它的危险因素(比如肥胖、吸烟等),建议做胃镜的检查。

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