护理管理干部培训班心得体会——31病区 温少媚

3月1日-3日，非常有幸能参加本次护理管理干部培训班，经过这次学习，让我最大的收获是，为2024年确立了明确目标，打开了管理和工作思路，接下来分享我的心得和根据学习班学到的内容将要开展的工作进行分享。
学习第一天，听了彭刚艺教授对护理管理工作规范第五版进行深入的解说，让我深刻认识到护理管理者的任务，提高政治站位、提升专业素质，加强护理管理，做好内外、上下协调，做好人才培训，还有护士执业准入的管理，接下来科室也要根据专科的特殊性，做好专科护士的准入管理。彭教授还对于查检单转化为核查单进行解说，查检单是管理手段，核查单是临床工具，查检单是给管理者用的，检查单是给护士用的，即护理措施执行单，如手术安全核查单，术前准备核查单等。所以科室将对门诊的内镜病人建立专科的：内镜检查安全核查表，加强对关键环节管理，提升护理质量。
张莉主任解读公立医院高质量发展，强调服务效率和医疗安全，要有前瞻性的管理工作规范。在改革的机遇里，管理者的觉醒说到：护理质量是做出来的，不是检查出来的；没有“有质量的护士”，就没有“护理工作的质量”；要提高护理质量就要保证护士正确地做事，做正确的事；要持续教育和训练护士，提升其认知，端正其态度，规范其行为；护士要对患者负责，对护理行为负责；不断完善专科护理指引，核心工作制度，并把指引、制度转化为SOP及各种护理技术、护理服务。以患者的核心利益，明确护理工作。
苏冰莲主任对改革护理质量检查模式从“查检单”转变为核查单进行分享，从护理质量管理的基本原则，传统的质量管理，一线护士的反思，传统质控文化的约束到前瞻性质量管理，强调了质控前移的重心是前移到临床一线。打通从优质护理到质量管理的路径，把质量落实在实践中。调整质量评价的方向：把传统护理质量检查的“查检单”，传化为“核查单”，增强护士内动力和责任心，展示了核查单在临床的实践应用。最后总结了核查单的合理运用有利于减少遗漏，规范操作流程，强调检查单转变为核查单要避免流于形式。
陈伟菊教授将高级健康评估与高级实践护理融入护理文书，把护理记录单创新性设置了区域管理，划分为ABCDE区，提出了一些关键诊疗行为和使用权限，明确护理记录目的，提高关键诊疗行为相关记录完整率。还用了夏振兰护长案例中建立的临床护长查房与个案追踪核查单，给我们做了展示，最后总结高级护理实践的突出标志：我们遵医嘱而不唯医嘱，不唯医嘱体现护士有能力判断医嘱是否正确、能进行高级健康评估，能提出护理诊断，提出的护理措施有剂量、有效果，体现出护士执行医嘱过程中观察病情、观察用药治疗后的效果，反应及处理，懂得用药过程中的注意事项，不唯医嘱也体现在护士有自主独立的护理活动。
廖新波教授用项目管理的方法，提升患者安全管理水平。医改的新时势与我们的任务是提高基层服务能力，保障医疗安全，推动医疗卫生事业发展，提升患者满意度。随着人口老龄化、慢性病增多加剧，医疗安全问题日益凸显，护士是患者的第一印象接触人，也是最后印象接触人，所以我们务必要规范服务行为，提高医疗服务水平，保障患者安全。
最后由深圳医院的丁小容护长团队给大家做了两个建设的汇报，对我来说印象最深刻的是来自胃肠外科的李贝护长的“智镜双链”基于人工智能物联网的内镜中心建设项目汇报，她把内镜中心存在痛点，确定了项目的起源，规划思路，建立了研发技术团队及技术方案，打造消化内镜全人全程全周期的“智镜双链”。研发了消化内镜智能清洗机器人，将内镜清洗同质化管理，全程人机交互可追溯，降低人力成本，实现内镜清洗高效管理和信息记录，替代手工操作，实现闭环和追溯管理。利用物联网、DFID、视觉识别技术，实现内镜洗消全流程智能监控，实现高效内镜调度，避免“镜等人”“人等镜”情况。还有消化内镜智慧患者管理系统，患者检查全人全程可控可交互，保证患者安全，还能延伸检查前/后的随访宣教、咨询复诊；打通院前/院后盲区，保证患者检查后安全和居家追踪，全人全程关注患者诊疗安全，提升整体诊疗水平，提高就医感受和满意度。
几天的学习下来，其实对自己有很大的反思，觉得自己的见识太浅，格局和思想太窄，前瞻性不够，科室的发展有非常大的空间。接下来有很多需要梳理和执行的地方，如科室的信息化建设，根据科室目前的信息系统如内镜检查预约系统，洗消追溯系统，追踪工程师洗消系统进展，尽早实现全中心的智能洗消信息化全流程闭环追溯管理。对专科护士的准入管理、内镜检查安全核查表的建立、如何提升患者的就医感受，做好科室的宣传，护理质量工作的细化等等；今后将为长远打算，以患者感受体验、患者临床诊疗成效、患者安全、至于头等位置。走对路、做对事，专心、专注，持之以恒，努力前行。