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广东省第二批名中医师承项目心得(五)——刘栋华

浏览量: 发布时间:2017-12-29

中医药防治骨质疏松中肌肉、骨骼的靶点和方法

---刘栋华师承学习心得(五)

    1.补肾壮骨,健脾强肌是防治骨质疏松的有效方法和靶点

    肾主骨,肾为先天之本,脾主肌肉,脾为后天之本,二者在生理上相互资助,病理上相互影响。研究表明人体成分中肌肉含量与骨密度关系密切,肌肉含量与骨骼密度呈正相关关系。而肌肉含量与脾虚证的症候积分也关系密切,脾虚证患者的症候积分与肌肉含量呈负相关。可见,肾虚、脾虚是导致骨质疏松症发生的主要因素,补肾壮骨,健脾强肌是防治骨质疏松的有效方法和靶点。

    2.改善血液循环是防治骨质疏松的重要手段

    骨质疏松性骨痛的原因,主要是骨小梁变细、数目减少,造成残存骨小梁负荷加重,导致其断裂出现微骨折,损伤血络,造成络脉不通,产生骨内瘀血。血瘀和瘀血是原因和结果,骨折是骨质疏松的后果,因此活血通络,改善血液循环是治疗骨质疏松的重要手段。

    3.补肾健脾活血是治疗骨质疏松症和预防骨折的主要原则

    肾虚、脾虚和血瘀相互影响,共同导致骨质疏松症的发生甚至骨折。研究认为肾虚是骨质疏松发生的根本,脾虚是骨质疏松的促进因素,血瘀是骨质疏松形成的病理机制,瘀血是骨质疏松形成的重要病理产物。“脾肾两虚兼血瘀”是骨质疏松发生的主要中医病因病机,“补肾健脾活血”是防治骨质疏松及骨质疏松性骨折的主要治疗原则。

    4.中医药调节肌肉、骨骼功能防治骨质疏松的方法

    骨质疏松症的病位主要在肾、脾、经络,其病机主要与肾虚、脾虚和血瘀有关,以肾虚为主,病机特点可概括为多虚、多瘀、多系统、多脏器、多因、多果的全身性骨骼疾病,认为应从肌肉、骨骼功能方面防治骨质疏松,根据肾主骨、脾主肌理论,提出防治骨质疏松症的主要原则为补肾壮骨、健脾益气、活血通络,常用中成药:如骨疏康胶囊/颗粒等,该药具有补肾、健脾、活血的功效,对肌肉、骨骼的共同靶点有调节作用。

    焦锋老师针对骨质疏松各种临床表证推荐中医证型:脾肾阳虚、肝肾阴虚及气滞血瘀。

    脾肾阳虚证:腰髋冷痛,腰膝酸软,甚则弯腰驼背,畏寒喜暖,面色苍白,或五更泄泻,或下利清谷,或小便不利,面浮肢肿,甚则腹胀如鼓,舌淡胖,苔白滑,脉沉弱或沉迟。

    治法:补益脾肾,强筋壮骨。

    方药:补中益气汤(《脾胃论》)合金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。

    肝肾阴虚证:腰膝酸痛,膝软无力,下肢抽筋,驼背弯腰,患部痿软微热,形体消瘦,眩晕耳鸣,或五心烦热,失眠多梦,男子遗精,女子经少经绝,舌红少津,少苔,脉沉细数。

    治法:滋补肝肾,填精壮骨。

    方药:六味地黄汤(《小儿药证直诀》)加减。

    气滞血瘀证:

    骨节疼痛,痛有定处,痛处拒按,筋肉挛缩,骨折,多有外伤或久病史,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩或弦。

    治法:活血化瘀,通络止痛。

    方药:补肾活血方(《伤科大成》)加减。

 

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