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广东省第二批名中医师承项目心得(二)——刘栋华

浏览量: 发布时间:2017-12-29

中医药对肌肉、骨骼与骨质疏松的认识

---刘栋华师承学习心得(二)

    1.中医对肌肉功能的认知

    肌肉在中医中属于筋的范畴。“肉为墙”概括指出肌肉对筋骨内脏的护卫作用。肌肉功能的正常发挥有赖于营卫气血的濡养。《灵枢·本脏》说:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者。”脾主肌肉。全身的肌肉都需要脾胃所运化的水谷精微来营养,肌肉才能发达丰满,臻于健壮。《素问集注·五脏生成》说“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肉”。《四圣心源》所言:“肌肉者,脾土之所生也,脾气盛则肌肉丰满而充实”。《素问·痿论》说“治痿独取阳明”。肝藏血主筋,肝血充盈,筋得所养,肝血不足,筋的功能就会发生异常。

    2.中医对骨骼功能的认知

    骨在祖国医学中属于奇恒之腑,包括了全身的骨骼系统。《灵枢·脉经》说:“骨为干。”说明骨的主要作用是支持人体,保护内脏。中医认为肾与骨关系最为密切。《素问·宣明五气》提出“肾主骨”。《中西汇通医经精义》指出:“肾藏精,精生髓,髓生骨,故骨者肾之合也。髓者,肾精所生,精足则髓足,髓在骨中,髓足则骨强。”《千金要方·骨极》云:“若肾病则骨极,牙齿苦痛,手足疼,不能久立,屈伸不利,身癖脑髓酸。”

    中医认为脾与骨骼也有一定关系。《辨证录·痿证门》云:“胃气一生而津液自润,自能灌注肾经,分养骨髓矣。”《脾胃论·脾胃胜衰论》指出:“大抵脾胃虚弱,阳气不能生长,是春夏之令不行,五脏之气不生。脾病则下流乘肾,土克水,则骨乏无力,是为骨蚀,令人 骨髓空虚,足不能履地。”

    除此之外骨还与肝、肺、心有密切关系。

    3.中医对骨质疏松的认识

    中医认为骨质疏松症属“骨痿”范畴,其发生主要与肾虚、脾虚、血瘀三个因素有关,肾虚是根本病因,“多虚多瘀”是其病理特点。肾的盛衰与骨矿含量密切相关。研究表明肾虚的实质乃是下丘脑-垂体-性腺轴发生了紊乱,性激素水平下降,进而可引起成骨功能下降,使单位体积内骨组织含量减少,发生骨质疏松。而某些补肾中药可抑制或纠正下丘脑-垂体-性腺轴功能减退或紊乱的发生,减缓衰老过程。

脾主肌肉,脾运化水谷精微以营养肌肉。当脾脏机能失调或脾失健时,肌肉得不到正常滋养就会表现为松弛痰软无光泽。肾虚合并脾虚时,后天不足,则不能运化精气、气血,而加重骨骼失养,进一步加速绝经后骨质疏松症的形成。

    血瘀的产生主要是因虚致瘀,肾阴、肾阳的偏衰,脾虚气血生化乏源,气虚统摄无力均可导致血瘀。而瘀血作为致病因素,又会加重脾肾的虚衰,使精微不布,而致“骨不坚”,促进骨质疏松的发生。

    综上所述,肾虚、脾虚、血瘀是骨质疏松症的内在病机,肌肉、骨骼表现出的疼痛、运动功能失调为骨质疏松症的外在表象,肾虚、脾虚、血瘀是连接肌肉、骨骼与骨质疏松的内在重要机制。

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