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广东省第二批名中医师承项目2018年1月份心得——刘兆周

浏览量: 发布时间:2018-02-02

继承人姓名

刘兆周

指导老师姓名

邱李华

本月跟师临证(实践)主要病种(内容):

 胃痛、胃痞、腹痛、泄泻、便秘、呃逆、吐酸、反胃、呕吐

本月跟师心得体会(要求理论联系实际,不少于1000字。可附页)

本月跟师以来,看的比较多的病是消化系统方面的疾病,主要是胃肠方面疾病,包括慢性胃炎、胃-食管反流病、消化性溃疡、肠易激综合征等,同时也有一些其他内科杂病。总的来说,邱老师用药平和,强调调平,补泄兼施。邱老师强调六腑以通为用,实则阳明,虚则太阴,常脾胃同调,寒热并用。虚则补之,热则清之,调气升降。寒热并用不等于不分寒热,杂药乱投,当辨明寒热各用几分,随病情变化而调整。遣方用药同样还是要有主次,有将帅兵之不同,各安其位,各司其职,方能取得好的效果,正所谓千方易得,一效难求。治疗复杂病例,时常注意五脏相关,调它脏以助调理脾胃。

急性腹泻的治疗时,邱老师认为此病多属实证,其病因多为外邪、饮食所伤,人体感受外邪,损伤脾胃,引起湿胜和脾胃功能障碍所致。在临床实践中,老师总结出本地区急性腹泻常见证型有:寒湿困脾证、湿热伤中证、食滞胃肠证和寒热错杂证,应用经方加减治疗,取得了满意的疗效。l 寒湿困脾证症见:腹中寒痛,甚则剧痛,畏寒,腹中雷鸣有水声,腹泻频繁,大便溏或泄泻,胸胁逆满。肢体困重,乏力;或呕吐,或吐涎沫;舌淡,苔薄白,脉沉迟等。治法:散寒化湿、健脾和中。方药:附子粳米汤加减。若饮邪明显者,加白术、苍术,以健脾醒脾燥湿;若腹痛明显者,加细辛、白芍,以温阳缓急止痛;若小便不利者,加茯苓、泽泻,以健脾渗湿等。2湿热伤中证症见:泻下急迫,或泻而不爽,腹痛,大便黄褐,或如蛋花,或有黏液,气味臭秽,肛门灼热,心烦口渴,小便短少、色黄,舌苔黄,脉数。本型常见于胃肠型感冒。治法清热利湿,解毒。方药:葛根芩连汤加减。葛根、炙甘草、黄芩、黄连。取其解表清晕,升清止泻的作用。葛根解肌清热,煨用且能升清止泻;黄芩、黄连苦寒清热燥湿;木香理气化湿:甘草甘缓和中;车前草、苦参清热除湿,利水止泻。若腹痛明显者,加白芍、当归,以理血止痛;若后重明显者,加薤白、槟榔,以行气导滞除后重;若肛门灼热者,加白头翁、秦皮,以清热收涩止泻等3食滞肠胃证症见:泻下粪便气臭如腐败的蛋类,腹痛肠鸣,泻后痛减,暖腐酸臭,不欲食,舌苔厚腻,脉滑。治法消食导滞。方药:保和丸减方。脾胃虚弱者,尚可加南沙参,山药。4寒热错杂证症见:心下痞满或疼痛,呕吐,肠鸣,下利,肢体困重;舌淡,苔薄黄,脉弱或数等。法:标本同治,补中泄热,除湿消痞。方药:半夏泻心汤加减。若胃热明显者,加栀子、蒲公英,以清热泻火;若食少者,加神曲、香附,以行气消食;若湿邪阻滞者。加苍术、川芎,以燥湿行气;若脘腹疼痛者,加玄胡索、川楝子,以行气活血止痛等。

                                      签名:刘兆周

                                              2018125

 

 

 

 

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