肿瘤明灯之一——肿瘤指标学习体会
住培医师梁瑛林

　　在肿瘤科的日常学习中，作为指导性指标，我们总是会必查一些肿瘤项目，其中就有糖类抗原还有各个种类，如编号199、724、242等，而且这类检查项目的费用也不低，如何准确的为病人开立？如何解读这些指标？针对多项常见的肿瘤指标，这里与大家做一些学习分享。（本文为个人学习分享，如有不当欢迎批评指正）

　　1.甲胎蛋白AFP：
　　来源胚胎期肝脏和卵黄囊（怀孕时升高，分娩后下降）
　　原发性肝癌阳性率为60%-70%，血清AFP＞400μg/L持续4周或200-400μg/L持续8周——才有诊疗意义
　　急慢性肝炎、肝硬化可有升高，其水平常＜300μg/L
　　生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌、畸胎癌）可见AFP含量很高，先天性胆总管闭锁、少数卵巢肿瘤会升高

　　2.癌胚抗原（CEA）
　　主要存在结直肠癌组织和胚胎肠粘膜
　　与消化道恶性肿瘤，如结肠直肠癌，胰腺癌，胃癌，食管癌，胆囊癌等密切相关，也与肺癌，乳腺癌，甲状腺髓样癌等相关
　　部分良性疾病直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎、肺气肿也有不同程度升高，
癌症越晚期，CEA越高，体积越大，CEA越高

　　3.糖类抗原125（CA125）
　　血清CA125对于中晚期卵巢癌的诊断效果较好，对于早期效果不佳
其他肿瘤也可以阳性：宫颈/子宫内膜癌，肺癌，胃癌，结直肠癌，乳腺癌
良性妇科疾病、早期妊娠可出现升高：盆腔炎、腺肌病、黄素囊肿、卵巢囊肿等

　　4.糖类抗原（CA19-9）
分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处
明显升高：胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌
升高：胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌
某些消化道炎症也有升高：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等

　　5.糖类抗原（CA72-4）
　　胃癌的最佳标志物之一、特异性较高
　　其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的阳性率
　　CA72-4与CA125诊断卵巢肿瘤特异性达100%
　　作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断

　　6.糖类抗原（CA242）
　　消化道恶性肿瘤：胰腺癌，结直肠癌
　　消化道恶性肿瘤：胰腺癌，结直肠癌

　　名称重要提示
　　甲胎蛋白AFP 原发性肝癌阳性率为60%-70%，
　　癌胚抗原（CEA）主要消化道恶性肿瘤
　　糖类抗原（CA125）中晚期卵巢癌的诊断效果较好
　　糖类抗原（CA19-9）明显升高：胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌
　　升高：胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌
　　糖类抗原（CA72-4）胃癌的最佳标志物之一、特异性较高
　　糖类抗原（CA242）消化道恶性肿瘤：胰腺癌，结直肠癌

　　几点说明：
　　①本文仅学习分享，并非通过权威审核，欢迎各位老师同学批评指正
　　②单独一个肿瘤指标，很难很难判定肿瘤，常无特异
　　③有些炎症也会使指标升高，可定期复查，再结合其他情况综合判断

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