搜索
交流园地
您现在所在位置 > 首页>医院文化>交流园地

江门培训心得体会——周云风

浏览量: 发布时间:2017-12-13

江门培训心得体会

财务科 周云风

    2017年1115-17日,本人有幸参加了广东省卫生经济学会举办的年终最后一次培训课程,同行的还有财务主管副院长和财务科骨干人员。可以说,每次省卫生经济学会举办的培训都是含金量很高,邀请的专家都是业内数得上的大咖,每次的培训都会结合大家最想知道、最困惑的内容做讲解,我想这也是每次省卫生经济学会开班都收到热捧的原因。

    此次培训主要由四位专家就不同的热点问题做了讲解。来自广东省人民医院的郑阳晖处长就715日取消药品加成后医疗服务价格调整对公立医院运行的影响与导向等热点问题做了阐述和分享。政府对每家医院都有指标要求,比如医疗收入的增长率的限制、药占比的限制等,取消药品加成以后,大处方反而受累不得利,药品变成医院的纯成本,分级诊疗、患者下沉是趋势,同时政府未来将全面实行绩效工资总额控制,种种压力导致行业的竞争加剧、医院也无法通过高增长来抵消成本的上升、医院成本管理的战略导向更为重要。省医的郑处长给大家介绍了医改之后,省医的财务数据的变化是:药占比下降;门诊人次下降、住院人次上升;住院人均费用下降、住院人均化验费下降;门诊和住院的人均药费、CTMRI下降、人均诊查费、手术费、治疗费和护理费上升。对比我们医院医改后的数据,除了住院人均费用略有不同外,基本趋势同省医。郑处提到:未来医院要生存和发展,战略导向+精细化管理是必经之路。省医的经验有:1、药品周转天数在行业标准是15天以内,省医这么些年通过精细化管理降到了1天以内;药品报损率在行业标准是0.3%,省医目前不足万分之一;两者均处于行业的领先水平。2、响应医改的政策,主动控制门诊量的增长,实现分级诊疗,在年初就制定门诊量下降的预算目标;住院服务量和工作效率提高。3、顺应医改,主动控药降要比,通过一系列的政策,药占比从12年的45.7%下降到17年的36.5%4、控制成本,为医改的控费腾空间。比如省医在人力成本控制上,16年通过对护士由院内三年轮转培训向片区内定向培训的调整,每年节约护士的轮训成本超3000万元,同时大大降低了护士的离职率,一举两得。5、医联体建设:通过和南海二院和金湾医院组建医联体,将优质的医疗资源下沉到基层外,还有利于控制省医的医药费用,同时为人才提供发展平台。

    另外,郑处对于近期大家关心的热点问题也一一作了回应,对我们医院来说也很有借鉴意义。1、药品溢余问题的解决:1)账务处理减少溢余、2)改变医生医嘱的方式减少溢余、3)改变发药的方式减少溢余、4)改变计费的方式减少溢余。2、辅助用药的控制:通过预算管理进行事前、事中、事后的监管,通过由药事委员会确定辅助用药的清单,医院下达定额预算(逐年下降)给药学部,财务科每月反馈预算执行情况,超预算暂停付款等方式来逐年使得辅助用药量下降。3、手术室不可收费耗材如何计入对应手术科室成本:先有耗材目录库+手术室二级库这样的信息化基础,尽可能减少手术室录入工作量;手术完成后,由巡回护士根据实际情况进行登记,直接计入单例手术的不可收费耗材成本;根据“谁受益谁负担”原则,录入后由对应的手术科室成本不可收费耗材的成本;若未录入,则由手术室承担成本,这也可以促使手术室主动积极地工作。

    深圳市福田区陈媛梅主任的讲课让我最深刻记忆的是关于耗材管理的这部分内容。目前很多医院在耗材管理方面存在的问题有:以领代耗,失去终末控制;多头领取、管理混乱;流程倒置、先斩后奏;采购模式单一,滋生腐败。可以说以领代耗是目前医院中存在最严重的问题,这种管理方式的风险是各类物质特别是高值耗材从库房领出后失去了控制,最终真实流向了哪里无从考证,这样就无法进行有效的管理,可能时间久了科室库房的材料会积压、过期甚至丢失,无法准确的对账。多头领取和先斩后奏可能会漏收费、收支不配比、财务审核困难等。从内控的角度上来看,计划、审批、采购、保管应该是不兼容岗位、要分离。同时为了满足现代医院管理的需求,建立二级库甚至三级库是医院必须发展的方向。对于耗材管控,可以采取如下的办法:医院对各个科室定耗材占业务收入的比重作为控制指标,科室每超出控制指标1个百分点就扣当月绩效的1%,每减少消耗1个百分点就增加当月绩效的1%,这样每月考核,年终总结算。

    以前听过很多关于成本核算的培训,但这次广东省人民医院计财处的巫敏姬科长的“无软件支持的医院成本核算的要求和难点”就像及时雨,对于像我们医院这种没有成本核算软件的医院来说,给与了方向和建议。成本核算主要是要做好核算单位的划分、成本的分类、成本的归集、成本的分摊等一系列的工作,可以说医院处处都在发生成本,成本单元的划分需要多部门统一意见,成本的归集和分摊需要各个部门的通力配合,找到科学合理的分摊依据和分摊标准。那从医院层面,首先需要管理层的高度重视,需要梳理各个管理流程,加强成本核算工作的培训,岗位分工明确,搭建好整体的框架。我们医院目前正是东软刚上线阶段,各个系统还没有正常平稳运行,但是成本核算全面启动已不远,通过成本核算是向管理要效益的有力手段。

    最后是由上海市第六人民医院的总会计师周建军的“医院经济运行分析”课程,周总会计师是有多年的企业工作经验,对医院的经济运行分析有自己独特的多种分析方式,周总会计师除了理论部分的讲解外,还通过很多实际的案例告诉大家哪种情况可以用哪种方式来分析,虽然说节奏很快,但大家也觉得受益匪浅。通过这个课程,我发现自己以前的分析方式比较单调,以后需要拓宽自己的思维方式,多学习他人在这方面的强项,理论联系实际,多实践,多总结,提高自身综合素质。  

关注我们微信

医院总机:86888565        急诊电话:86888120

投诉电话:13632225470      预约电话:86892106

总院地址:花都区迎宾大道87号 医患办:86888565-8200

扫黑除恶举报电话:13632225470

扫黑除恶举报邮箱:605804967@qq.com

+关注我们