膝关节痛就是风湿吗？有可能是膝关节滑膜皱襞综合征在作祟

大部分人都有膝关节疼痛的体验，或全膝痛、膝前上方痛，或膝前内侧痛，在屈膝、跳跃、上下楼梯时疼痛最明显，而朴实的老百姓由于经常受大量广告或民间游医的误导，只要全身关节疼痛，常常自己或被亲朋好友诊断为“风湿关节病”，很多患者关节疼痛到骨科门诊就诊时往往会问是不是得了风湿呢？一方面患者经受很大的心理压力，不是骨科的专科医生也会拼命的去查风湿四项、尿酸等检查，但症状有时确无明显缓解。这时候我们应该考虑一下，是不是膝关节滑膜皱襞综合征在作祟呢？

膝关节滑膜皱襞是胎儿早期膝关节内存在的滑膜间隔在退化过程中的残留物。与其他皱襞（肠管、胃壁等）不同的是，在退化过程中，它属于摩擦退化。一般情况下膝关节滑膜皱襞并不引起疼痛等症状，但当其反复受到损伤或刺激，就会使滑膜皱襞变性、增生而引起的一系列膝关节不稳、弹响、疼痛等膝关节内病变，称为膝关节滑膜皱襞综合征，可无外伤史或有外伤史，如嵌顿性损伤或关节扭伤等，伤后疼痛，关节积液。膝部疼痛，可表现为全膝痛、膝前上方痛，或膝前内侧痛，但以膝关节髌股关节的上内侧间隙疼痛为主，多为饨痛。有的单纯膝关节腔内酸痛，久坐后站起膝关节疼痛明显，伸屈受限，有的患者伸屈膝关节有交锁现象(卡住的感觉)。多数患者活动膝关节时髌骨有一过性抖动，伴低弱的弹响声，稍活动后好转。跳跃、上下楼梯，由蹲位骤然站起时疼痛加重，甚至蹲下后不能站起。病久可出现膝周肌肉、韧带废用性萎缩，膝关节发软无力，部分患者有膝关节活动时，有摩擦感，少数患者关节腔内有积液。

膝关节滑膜皱襞综合征诊断明确后,应首先采用保守疗法。包括休息、AISIDS 药物( nonsteroied anti inflammatomymedica tions) 。急性期过后应进行恢复性锻炼。加强股四头肌力等长及等张锻炼,治疗包括超声波及声波治疗,都可减少局部的炎症反应。早期发现滑膜皱襞综合征，可先行保守治疗。尤其是年轻而运动多的患者，当停止运动并按照滑膜炎进行治疗后往往可以痊愈。但因其滑膜皱襞仍存在，一旦再做大运动量活动后，仍可能再引起症状，若3 个月的保守治疗效果不理想，再考虑手术治疗。对已增厚失去弹性的皱襞，症状持续较长时间者，则理应行全滑膜皱襞切除术。

需要提醒广大患者需要注意的是：此病的诊断并不是说所有的骨科医师都可以诊断出来，骨科现在细分十几个专业，各有专攻，最好找骨科运动医学专科医师进行体格检查，再结合膝关节核磁共振和关节镜检，才能更好的治疗这种疾病，并取得良好效果。                                                                                                                   

                                                                                                                   (已发表于今日花都报)