二胎，准备好了吗？

二胎，准备好了吗？

随着二胎政策的放开，很多人都有生育二胎的想法，此时做的孕前检查都是出于优生优育的考虑，为了生育一个健康的宝宝，孕前检查是必须的。孕前检查是胎儿健康发育的奠基石，在怀孕前3-6个月内，夫妻双方最好进行一次全面的身体检查。

我国每年新增的先天残疾儿童约80-120万，而先天性智力障碍者已达到3000万，并且以每年2%的比例增长。也就是，我国平均每20分钟就要出生一个先天愚型儿，每6分钟将出生1个神经管畸形儿。所以遗传病重在预防，我们可以采取各种检查手段，尽可能杜绝遗传病患儿的出生。

我国慢性病有年轻化的趋势，如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等，三四十岁的人越来越多发，这会给怀孕、分娩带来一定的潜在危险。其次，与适龄生育相比，如果女方年龄超过36岁再怀孕生子要承担更多的风险，如畸形儿、难产及产时产后大出血的几率大大增加。

因此准备生育二胎的女性一定要有孕前检查，特别是对有些有流产史、不良生育史、剖宫产史的女性，更要在生育二胎前做好相应的检查。即使第一个宝宝健康状况良好，女性在准备生育第二个孩子前也要做好相应的检查。

全面开放的二胎政策，让不少高龄女性也开始备孕，一般女性35岁后卵巢功能开始降低，卵子质量下降，自然怀孕的几率降低，相对会增加怀上“二孩”的难度，超过35岁怀孕属于高危妊娠范畴，出现流产、早产、妊娠期高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的几率大大增加；胎儿染色体疾病、胎儿畸形等风险也会相应增加。因此，在条件允许的情况下，育龄女性应在35岁前尽早生育“二孩”，避免高龄生育的风险。40岁以上的女性怀孕几率仅5%，每个月经周期的受孕机会只有1%，常见的问题除了卵巢功能退化外，还包括输卵管堵塞、子宫内膜过薄等等。如果尝试3-6个月未能怀孕，接受必要的医学辅助是一种积极的做法。能不能生，能不能优生，生了之后对身体影响多大，只有全部一一解除后，才会建议高龄女性再生育。而第一胎是剖宫产的女性，再次怀孕前应先对子宫疤痕的情况进行检查。

女性要在月经干净之后的一个星期就可以进行孕前检查（而一些激素水平的测定需要特殊时间），男性要在同房后的一个星期进行检查，如发现异常，及时治疗，确保优生优育。

一、二胎女性检查项目有哪些？

1.血常规，对于两广（广东、广西）地区的女性，同时建议G6PD及地贫初筛检查。

2.生殖系统检查：通过妇检了解外生殖器的状况；白带常规、支原体、衣原体检查筛查了解是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好彻底治疗后，再怀孕，否则容易引起流产、早产等风险。通过B超了解子宫、附件是否存在影响怀孕的因素。

3.优生十项或优生五项：对于饲养宠物的女性，此项尤为重要。

4.肝功能、肾功能：包括肝炎系列检查及肝功、肾功检查。有助于了解是否患有肝炎、血糖、尿酸、胆汁酸等具体指标。

5.尿常规：了解肾脏代谢情况。

6.口腔检查：考虑孕期口腔疾病治疗使用的药物可能对胎儿造成一定的影响，同时增加孕妇的身心负担，建议孕前做一次口腔健康检查。

7.妇科内分泌：包括性激素六项、甲状腺功能，这有助于了解孕妇的卵巢及甲状腺功能，对于孕期的激素支持情况。尤其对于35岁以上女性，妇科内分泌更为重要。AMH的测定可以了解卵巢的储备功能情况，更有利于评估卵巢的功能。

8.ABO溶血：包括血型和ABO溶血滴度。（检查对象为：女性血型为O型，丈夫血型为A型或B型，或者有不明原因的流产史），避免新生儿发生溶血症。

9.染色体检查：检查遗传性疾病。有遗传病家族史及有胎儿或婴儿畸形史的育龄夫妇，建议尽量检查染色体是否异常，必要时需选择辅助生殖技术。

二、二胎孕前男性检查项目：

1.血常规：排除患者白血病、病毒感染。

2.泌尿系统：看是否存在有影响生育的生殖系统疾病，如是否存在有隐睾、睾丸炎、是否患有梅毒、艾滋病等影响生育的性传播疾病。

3.心电图：了解心律不齐、心肌梗塞、心绞痛等心脏早期疾病。

4.肝功能、肾功能：包括肝炎系列检查及肝功、肾功检查。有助于了解是否患有肝炎、血糖、尿酸、胆汁酸等具体指标。

5.全身体格检查：全身检查及生育能力评估。

6.精液常规检查：检查精子一般性状是男科、生殖科简便普及的实验室检查方法之一。检查精子一般性状、精子存活率、精子活动力、精子计数、精子形态等。看男性的精子是否健康、精子成活率如何，是否能达到怀孕的要求，这是实现怀孕的先决条件。

7.染色体检查：有遗传病家族史的育龄夫妇检查染色体是否异常。及早发现克氏征、特纳氏综合症等遗传疾病、不育症。

三、受孕后怎么办

一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠，分娩有染色体异常、畸形胎儿的风险增加，在三个月之前就应该开始产前检查，给主诊医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断及必要的羊水穿刺，及早发现染色体异常的胎儿。

同时，健康饮食、运动和规律作息也很重要，不论是否生育，女性如果一直能够做好将受益终生。例如：避免吸烟，过度饮酒，喝过量的咖啡，吸食毒品，接触毒物或者有害化学品。

关于分娩方式，高龄不是进行剖宫产的绝对指征，建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇也一样可以顺产。

最后，需要注意，高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。尽管这种风险很小，但如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询。

生育一个健康的宝宝是二胎父母的共同追求和目标，其实只要把自己的身体健康调整到合适的程度，相信在科学的指导下，孕育一个年轻的生命指日可待。

                                                    妇科  胡盛书