迟到的青春痘—记迟发性痤疮

迟到的青春痘—记迟发性痤疮

      28岁的阿媚厌倦了看老板脸色领薪水的没前途日子，加上工作几年来略有积蓄，于是半年前毅然辞职，开了一家小小的服装店。

     自己做老板，远比想像中辛苦。跑去批发市场进货，既需要费尽心思挑选最潮流的服装，还得要和批发商讨价还价，拖着货品回来，白天看店，晚上还要算账，每天不是忧虑资金周转，就是担心货不好卖。

    渐渐的，阿媚发现额头开始有“痘痘”冒出来。阿媚觉得自己“上火”了，没有理会它。没想到星星之火却短时间内燎原了，特别是在月经前…连朋友都戏称她二度“青春焕发”了。在自己的形象受到严重影响后，阿媚不得不来到医院。恰好走进我的诊室。

    坐在我对面，阿媚疑惑地问 ：

为什么我28岁了，还会长青春痘？

我告诉她：青春痘在医学上成为痤疮，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症，好发于青少年时期，所以人们形象的把它称为“青春痘”。但实际上，痤疮的发病年龄是不仅仅局限于青春期的。像您这样超过25岁还被痤疮困扰的女性就是得了青春期后痤疮。

女性青春期后痤疮的病因与寻常痤疮大致相同。血清或皮肤组织中的雄激素水平过高，毛囊导管角化过度，局部细菌感染是主要原因。其次免疫、遗传等因素也被学者认为与痤疮发生有关。

像阿媚半年前开始因为自己开店做老板，精神压力增大，外国学者Goulden研究已发现，这种慢性的紧张会刺激垂体-肾上腺轴，导致肾上腺源性雄激素分泌增多。而雄激素可能正是女性青春期后痤疮的罪魁祸首。它的升高一方面可以使皮脂腺分泌亢进，另一方面可促进毛囊口的上皮角化过度，使毛囊口被角质堵塞，皮脂无法排出而堆积。加上局部的丙酸杆菌的繁殖和炎症的产生引起局部皮肤的痤疮。此外，女性在排卵前期，血液中的雄激素水平常常偏高，引起痤疮症状加重。这也就是为什么月经前您的痤疮会加重的原因。

阿媚这下明白了自己长痘痘的原因，心想以后可要给自己减压了。阿媚又问最关键的：医生，这个青春期后痤疮怎么治啊？

我告诉她：现在治疗主要以抑制皮脂腺分泌，消炎，改善异常的毛囊和皮脂腺导管角化。多选用抗生素（如四环素），异维甲酸，雌激素（如达英-35）和雄激素拮抗剂（如安体舒通）和维生素（如vitb6）等。

不过，我看了一眼阿媚，说道：异维甲酸类药物有致畸胎作用，治疗前三月和停药后三月内要严格实行避孕。接受治疗前2周进行妊娠实验，以后也要每月测试一次确保无妊娠。因为您现在是育龄期女性，所以这点要向您说明。

阿媚一听有点害怕，问：听人说中药能治痤疮，我这种青春期后痤疮吃中药行吗？

我笑着说：当然可以。我仔细询问了阿媚的症状，她的痤疮在月经前会加重，而且平时月经周期也常常提前或推后，月经前乳房还会胀痛。看了她的舌脉是舌红苔薄黄，脉弦细数。因而我认为她属于肝气郁结，冲任不调，于是为她选择了适合她症状的疏肝和调和冲任的中药配合中药三黄洗剂。

   阿媚听了我为她 “量身打造” 的方案十分满意。又问：那我平时生活上有什么应该注意的没有？

   我给她提了几点建议：调节膳食结构，少肉多菜，清淡饮食，保持大便通畅；给自己减压，晚上十点前睡觉；脸上油脂多时要用温水勤洗脸，避免使用劣质化妆品。配合规范的治疗，痘痘一定能被迫从您脸上搬迁的！