婴儿湿疹的好发因素与防治

婴儿湿疹的好发因素与防治

来源：医学界儿科频道

    提到夏天，人们往往会想起蝉鸣树影、点点流萤这样的美好意象。然而在儿科医生眼中，夏天却是婴儿湿疹的高发季节，婴儿因瘙痒而发出的哭闹声往往构成了夏日门诊的“背景音”。

    婴儿湿疹是由多种内外因素引起的、与变态反应有密切关系的皮肤病。其好发于小婴儿，多发生于生后1-3个月，1岁半以后大多逐渐自愈，部分患儿延至儿童期，其中一部分发展为特应性皮炎。反复发作的皮肤损害、痛痒和继发感染将严重损害婴儿的生活质量。

婴儿湿疹发生率和妈妈有关

    婴儿期免疫系统的成熟可视为从Th2优势免疫应答逐渐向Th1优势转变的过程，早期（宫内或婴儿早期）过敏原反复刺激可延迟婴儿Th1的发育，导致Th2呈持续优势状态，易发生过敏。数据统计显示，母亲“受教育程度”与婴儿湿疹的发生呈显著相关。

所谓“受教育程度”即母亲对婴儿湿疹知识的了解。受科普程度越高，湿疹的发生率越低。这个过程中，医生的建议（患者教育工作）非常重要。儿妇医生应该为年轻妈妈普及一些基本的防治知识，例如如何防止孕期抗生素的使用、孕期过敏原的暴露等，生后如何合理地护理、喂养婴儿，从而降低湿疹的发生率。

哪些外界因素伤害了宝宝？

    虽然孕期基础已经打下不可重来，但是出生后的外界因素是可以避免的，而诸多因素可以导致婴儿湿疹发病率的上升。

食入性变应原在婴儿湿疹的发病和进展中的作用已经得到肯定：生后4个月内添加不同种类的辅食，湿疹发生的危险性较未添加者高1.6倍，且慢性复发性湿疹的危险性增高。故生后应提倡母乳喂养，坚持纯母乳喂养达4-6个月，不能母乳喂养者应添加水解蛋白配方奶粉，4个月内不添加任何种类辅食。

    吸入性变应原的作用尚不明确，但有研究显示，婴儿湿疹患儿中粉尘、花粉等空气变应原的接触率低。经常低剂量地接触粉尘、花粉等空气变应原有可能会诱导免疫耐受，从而降低婴儿湿疹的发病率。

护肤品及洗涤用品的选择可能与婴儿湿疹的发病有关，在婴儿家庭的日常护理中应该给予关注，以避免因其刺激诱发或加重婴儿湿疹。

另外，婴儿湿疹患儿接种疫苗后出现皮疹反应比率增加，可能和疫苗接种后改变机体细胞因子的分泌状态，影响Th1/Th2平衡状态有关。因此，婴儿接种疫苗后出现皮疹等不良反应时应注意观察，看是否有加重或诱发婴儿湿疹的可能，并做好预防。

如何对婴儿湿疹进行防治

    因婴儿湿疹多数是由食物过敏引起，防治湿疹一方面是要减少过敏原暴露，另一方面还要刺激免疫系统产生耐受，于是近年来益生菌作为一种新型免疫调节剂引发了人们更多的关注。

益生菌可令IL-4细胞因子分泌细胞水平显着降低，IFNγ/IL-4比值升高，改变湿疹患儿Th1/Th2平衡状态。研究显示，母亲怀孕后期和（或）产后预防性服用益生菌，婴幼儿湿疹发生率可降低近78%。

婴儿湿疹患儿体内梭状杆菌含量明显增高，双歧杆菌含量明显减低，而正常儿童肠道菌群以乳酸杆菌和双歧杆菌为主，所以应选用主要含该两种菌种的益生菌制剂，如培菲康散剂（双歧杆菌三联活菌散）。除菌种的选用（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）较为合适之外，散剂的形式也方便婴儿的服用，防止患儿吞咽时发生气道阻塞，同时兼顾了婴儿的健康与安全。

参考文献

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