麻醉宣传小知识

一、 引言：你和你的医师做了一个决定，要在麻醉医师的协助之下进行手术。对你来说或许是一个新鲜的经验，而且你也觉得有些事情要仔细了解。我们不但希望你手术成功，亦要你安全舒适。若要达到这个目标，麻醉扮演了相当重要的角色。这本手册会告诉你一些关于麻醉的知识--包 括麻醉是什么，麻醉在做什么及谁来做麻醉。这本手册也会告诉你在麻醉前、中、后预期可能发生的事情。详读本手册可以使你对麻醉放心。若你有任何问题，记得要去询问有关医师和护士。
二、什么是麻醉？　　
麻醉是痛觉或知觉的暂时消失，一般而言会使用的麻醉大致可分为局部麻醉；全身麻醉及区域麻醉。局部麻醉是一种在开刀部位施以局部麻醉药的方式。顾名思义，局部麻醉可在开刀部位产生局部止痛效果，由于药物效果只局限在开刀部位，所以医师能开刀的范围有限；适用一般的小手术。而且病人开刀时是在清醒的状态。其它的麻醉方式如下：   
2.1 全身麻醉　　
全身麻醉作用在脑部，会使你失去全身的痛觉和知觉，产生股肉松弛并让你几乎不会有任何手术记忆。因没有任何一种药物可以同时产生全部以上的效益，所以通常麻醉时会并用数种药品来使你得到最大的舒适感，并减慢麻醉药物的副作用。麻醉开始时通常会先从静脉注射药品来让你失去知觉，然后经由面罩或气管内管将氧气及麻醉药物一起给予。（ General Tube Anesthesia 插管麻醉； General Mask Anesthesia 面罩吸入麻醉； General IV/IM Anesthesia 静脉或肌肉注射麻醉）
2.2 区域麻醉　　
区域麻醉并不作用在脑部，但会使施行手术的特定部位产生麻痹，在麻醉中你仍然会维持清醒，但不会感觉到任何疼痛。有需要时，麻醉医师会给你药物让你放松和减轻焦虑。目前最广泛使用的区域麻醉方式有(一)硬 脊膜外麻醉(注射麻醉药至脊髓外腔)，(二)脊髓麻醉(注身麻醉药至脊髓液中)和手臂及 脚的神经阻断术(注射麻醉药在手臂及脚的神经周围)。你的麻醉医师，在术前会仔细评估你的 用药及疾病史，总体健康、生理状况、手术长短及特性，和你的偏好，来决定一种最适合你的麻醉方法。例如脊髓麻醉（Spinal Anesthesi、硬脊膜外麻醉（Epidural Anesthesia）、静脉神经阻断麻醉（Nerve Block Anesthesia）、神经丛阻断麻醉（IV Block Anesthesia ）等。

三、可能发生的事
3.1 手术前　在手术之前，你的麻醉医师会询问你的医疗、手术、麻醉和用药历史，以及你个人对麻醉方式的偏好，请你完整并诚实地回答。你的答复将有助于手术时麻醉方法的决定。麻醉医师 亦可能会安排你做些其它的检验。特别重要的是，您应该主动告知最近所服用的所有药物，包括一切从〝保养〞药物到如普通阿司匹林等等医师指示用 药。请千万不要以为你的麻醉医师或麻醉护士都已经知道。(请参阅这本小册子的麻醉 前检查表) 我们会请你签署一份同意书，表示同意 进行手术和麻醉，这份同意书是手术麻醉上的重要文件，请你审慎阅读后签署。　　
手术前特定时间内请勿进食，这是非常重要的，其目的减少骨中的食物量，以避免在麻醉中呕吐，甚至将食物吸入肺内。我们也会告知你在手术前，是否应停用习惯性的药物治疗。
3.2 手术中　　你的麻醉医师在整个手术中都会照顾保护你，控制着麻醉的深度，并确保你在每个步骤都是安全、舒适而且不感觉疼痛。　　在手术进行中，我们会一直监控你 的生命迹象，包括脉抟、血压、体温、吸入氧气量及呼二氧化碳量。
3.3 手术后　 麻醉医师会护送你到病房，并转由原病房的工作人员照顾你。我们会持续监控你的生命迹象，给予氧气和要求你咳嗽及深呼吸，根据你的状况给予止痛药物治疗。
四、 特别的服务
减缓手术后疼痛的方法　　一般在控制疼痛后，病人便可以及 早下床活动，如此可以促进伤口复原、肠道蠕动、提早排气、减少并发症，并且病人亦可以得到充足的睡眠、尽早恢复体力以及缩短住院时间。病人自控式止痛法(PCA)是本院为了提供患者无痛手术而引进的技术。病人只需透过接到点滴上的一台小仪 器，由麻醉医师为你设定的止痛药物剂量，在你稍有疼痛感觉时，便会自行经点滴注入。此方法是可改善传统止痛方法易注入过多麻醉剂量的缺 点，故诸如恶心、呕吐、昏睡与上瘾等副作用的问题也相对降低。因其止痛效果较佳，故此方式在世界各先进医院已被广泛采用。常规手术的病人一般都会有禁食的规定。这些规定是为了预防病人在开刀中可能会发生的危险而定。通常禁食的规定是由前一天午夜的零点开始。一般也会依摄取食物的种类来决定 最少禁食时间。这个规定如下表之显示，请详阅我们的规定。
五、麻醉前检查表
5.1 你应告知麻醉医师或麻醉护士的讯息：医疗史手术史麻醉史(个人及家族) 你所服用的所有药物过敏症药物反应是否有吸烟或喝酒的习惯(每日吸烟量/喝酒量)。
5.2 住院注意事项：贵重物品请留在家中携带保险文件(若有)及全民健保卡携带所有检验报告X光片，及任何你有的其它医疗文件。
5.3 如果你是住院病人，应携带个人化妆用品，浴袍，睡衣，拖鞋
5.4 如果你是门诊病人，应穿着宽松舒适的衣服确定能有一个可负责带你回家的成人陪着你来医院
六、麻醉科常规手 术禁食规定
6.1 目的：为了能 维护接受手术麻醉病人之安全，我们希望能尽量减少病人发 生恶心、呕吐甚至胃酸逆流至肺部的机会，所以要求每一病人皆能遵守以下的禁食规定。摄取食物﹝Ingested Material﹞－－－－ 最少禁食时间﹝Minimum Fasting Period﹞清流质性饮料﹝Clear liquids﹞*注1－－－－－2小时母乳﹝Breast milk﹞－－－－－－－－－－－－4小时婴儿奶粉﹝Infant formula﹞－－－－－－－－6─8小时动物性乳品﹝Non-human milk﹞*注2－－－－－6─8小时轻餐﹝Light meal﹞*注3－－－－－－－－－－6小时固体食物﹝Solid food﹞－－－－－－－－－－8小时注１：清流质性饮料乃指不含颗粒、不含酒精之流性饮料，例如开水、不含果粒之果汁，及不含肉屑之肉汤等。病人可于预定手术时间前２小时饮用不超过24c.c.之清流质性饮料。注2：动物性乳品如牛奶、羊乳等。（注3：轻餐泛指易消化之食物，例如稀饭、馒头、土司等。）
6.2 危险族群：若您有以下状况或疾病，除非接受特别指示，请务必严格遵守手术麻醉前禁食规定，亦即自预定手术日前半夜﹝十二点﹞起禁止吃或喝任何食物。孕妇胰岛素依赖型糖尿病患者胃或十二指肠溃疡患者曾经有过或被诊断有胃酸逆流、胃食道逆流及纵隔疝气等疾病。