呼吸内科诊疗特色

一、支气管镜检查

支气管镜是医用内窥镜的一种，经过口或鼻置入患者下呼吸道，用于对肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学检查，并可进行图像记录的医疗器械。它广范适用于多种支气管、肺部疾病的诊断和治疗。我科拥有全新一代的OLYMPUS BF-Q290型电子支气管镜系统和床旁电子气管插管软镜系统，成熟开展各种呼吸道疾病的常规内窥镜检查和镜下三级手术操作治疗。

二、肺部感染性疾病诊疗

我科多年来在肺部感染性疾病,包括社区普通肺炎、重症肺炎、支气管扩张并感染及特殊病原体引起的肺部感染性疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。病原学检查方面，除了传统的血、痰检验，还开展了支气管镜下取痰、肺泡灌洗液送检、经皮肺穿刺活检及二代基因测序（NGS），聚合酶链反应（PCR）等先进的检查技术。治疗上与专业药师联合，拟定特殊感染病人治疗方案，提供经鼻加温加湿氧疗、无创/有创通气等多种呼吸支持，应用包括胸部震荡排痰在内的气道廓清技术。并通过中药封包、穴位贴敷、个性化中药汤剂、膏方等多种中西医结合方案调节免疫，减少药物不良反应，提高疗效。

三、胸腔穿刺±胸膜活检术

不明原因胸腔积液是临床上常见的疾病，也是呼吸内科的疑难病症之一。虽然多数胸腔积液的性质通过胸腔积液常规、生化、细菌学与细胞学检查、影像学、支气管镜等手段结合临床可明确诊断，但仍有20％-30％的患者无法确诊，从而导致患者无法得到及时有效的治疗，严重威胁患者的生命健康。近年来胸膜活检术在临床上逐渐得到推广，其应用范围也逐步扩大。目前我科已顺利开展多例胸腔穿刺+胸膜活检术，胸膜活检术的应用不需要开胸及肺穿刺，可有效避免患者因此造成更大的创伤和伤害；而且可以从多个方向对胸腔内的病变进行观察，极大地提高了不明原因胸腔积液的确诊率。

四、经皮肺穿刺活检

经皮肺穿刺活检操作简单，诊断率高，除了常用的带电视屏幕的X光机，CT，或“B”型超声波仪以外，不需其他特殊设备。整个操作过程用时短，涂片细胞学检查可在短时间内报告结果，较之痰细胞学和支气管镜毛刷脱落细胞学检查更为优越的一种方法。目前我院已经顺利开展多例CT及超声定位下肺穿刺活检术，通过穿刺活检诊断技术，患者经病理明确诊断，接受进一步更有效的个体化治疗。

五、肺功能检查

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。为了帮助患者早期做出诊断，应对凡是有慢性咳嗽、咳痰和危险因素接触史的病人，即使没有呼吸困难，都应进行肺功能检查。肺功能检查主要指标应包括用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）以及这两种指标的比率（FEV1/FVC）。COPD病人的典型表现是FEVl和FVC均下降。使用支气管扩张药后，FEV1<80%的预计值且FEVl/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。支气管扩张试验对诊断和预后、治疗有如下价值：①有利于鉴别COPD与支气管哮喘。②可获知患者能达到最佳肺功能检查状态。③与预后有更好的相关性。④可预测患者对支气管扩张药和吸入皮质激素的治疗反应。对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。

近年来，我科引进一台新型肺功能检查仪器日本捷斯特-8800，本机器主要检查项目：肺通气功能检查；肺最大通气量检查；支气管舒张试验；支气管激发试验等。肺通气功能检查用于了解通气功能损害程度，可以对呼吸系统常见病、多发病及疑难病进行诊断、鉴别诊断，特别对COPD、哮喘、气道高反应、肺间质性疾病等进行诊断和鉴别诊断；对心胸外科手术的患者进行术前肺功能评估，保证手术安全。

六、睡眠呼吸监测