肾病科创建于2011年,经过12年发展,拥有门诊、住院病房和血液透析中心一体化、综合实力较强的肾病血液净化专科,透析人次在广东省中医系统医疗单位中处领先地位。是广东省中医重点专科,广州市中医特色专科培育项目科室、中国中医血液透析联盟常务理事单位、中国中医肾病特色技术联盟常务理事单位、中国中医药肾脏病防治联盟理事单位、岭南中西医结合血透通路联盟成员单位、广东省中医血液透析联盟理事长单位、广东省中医腹膜透析联盟理事长单位。
病房设有病床45张,是医院目前两个“智慧病房”之一。注重运用新知识、新手段对各种原发、继发、急性、慢性肾脏病治疗方面经验丰富,对于各种血管通路的建立与维护有丰富的经验,在区内率先开展人工血管动静脉内瘘术, 能独立完成中心静脉置管术、长期透析导管置管术、自体动静脉内瘘成形术、移植血管搭桥造瘘术、B超及DSA下PTA术等。随访:肾移植患者随访及抗排斥治疗等。 血液透析中心配置有血液透析机及血液透析过滤机共80台,连续床旁血液过滤机(CRRT)1台。拥有2套世界先进的“劳尔”返渗水处理系统,配备贝朗中央供液系统,保障了患者的透析质量。可承担血液透析,血液过滤透析,血浆置换及连续床旁血液净化治疗等血液净化技术。对急慢性肾功能不全,电解质紊乱,酸碱平衡失调,急性药物中毒,成人呼吸窘迫综合征,多脏器功能衰竭等有良好的治疗效果。
科室管理规范、学术氛围浓厚、人才梯队合理,有资深名医、教授、硕士生导师、有年富力强的中青年专家及奋发进取的青年医师,现有医护人员53人,其中主任医师1名,副主任医师4名,副主任护师1名,研究生导师1名,硕士研究生6名,国家及省市级专科护士共5名。
中药外洗或湿敷治疗内瘘阻塞
自体动静脉内瘘是目前血液透析患者最安全的血管通路,其创伤小、对心功能影响小、使用时间长、感染率低。但是由于各种原因在内瘘的使用过程中有可能会发生阻塞。有文献报道内瘘在使用的最初两年内,其阻塞的发生率为30%~40%。 内瘘阻塞多发生在内瘘使用的早期,有报道内瘘在使用早期发生阻塞的原因与内瘘的“成熟不良”有关,如内瘘的吻合口狭窄、血流量不足、患者的低血压状态、静脉太细、静脉炎、动脉硬化等。内瘘成熟后在使用的过程中发生阻塞的原因主要与血液粘稠度增加有关,如HB、PLT、血脂水平提高等。另外,患者的营养状况差、透析后穿刺点压迫时间过长等因素也易发生内瘘阻塞。
如果发生内瘘阻塞,应及时处理,6小时内尿激酶溶栓,再通的几率大,超过6小时,一般很难复通。本科中西医结合方法复通内瘘优势:根据中医活血化瘀,消肿止痛的原则应用中药外洗或湿敷配合尿激酶溶栓:适用于动静脉内瘘栓塞,内瘘复通率40%。
穴位按摩:主治尿毒症皮肤瘙痒
皮肤瘙痒是常见的尿毒症的早期症状。尿毒症,实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,体内酸碱平衡失常,肾脏的内分泌功能受到影响。皮肤痒主要是由于血液中的尿素等代谢物无法排出体外毒素在体内大量潴留并随汗液排出体表,引起瘙痒.尿毒症引发的皮肤瘙痒。轻者偶有发作,重者持续发作,呈泛发性,程度重,严重影响患者的生活质量。
中医认为尿毒症皮肤瘙痒的原因是湿毒内聚、血燥生风,主要采用化湿排毒、祛风止痒方法,使用地肤子散、防风通圣散、消风丸等进行治疗,止痒效果较好。
西医认为尿毒症毒素使患者皮肤汗腺、皮脂腺萎缩,从而使毒素在皮肤沉积,刺激皮肤产生瘙痒。病情严重时,血中毒素浓度较高,势必会从皮肤排出,形成尿素霜对皮肤产生刺激。一般使用止痒水,或用扑尔敏等药物进行抗过敏治疗,有一定的止痒效果。其次,对于尿毒症患者来说,日常生活则更应注意:
1、要合理休息,劳逸结合,保证睡眠,避免过度焦虑和劳累。
2、饮食宜清淡,宜低盐低脂优质蛋白(动物蛋白)饮食,适量水果蔬菜,避免辛辣、刺激以及奶制品、动物内脏、花生、杏仁等高磷食物。
3、居室温度要适宜,18℃~22℃左右。穿柔然的棉质内衣,拒绝化纤等劣质内衣,避免摩擦皮肤。
4、洗澡时水温35℃-37℃左右,避免太烫的水,最好不用或少用沐浴液,避免使用碱性强的肥皂,洗澡后可涂保湿乳剂。
5、保持皮肤的清洁,出汗时勤更换,勤擦洗。
6、瘙痒时切忌搔抓和酒精湿敷,严重时可使用外用药物如炉甘石洗剂、薄荷酚洗剂。全身性瘙痒可在医生指导下口服抗组胺类药物。
7、积极配合治疗原发病。
我科采用穴位按摩的方法,治疗尿毒症皮肤瘙痒取得了很好的临床疗效。