中山大学孙逸仙纪念医院进修学习心得——许春艳

      今年10月份，在医院的安排下，我有幸到中山大学孙逸仙纪念医院进行为期一个月的进修学习。中山大学孙逸仙纪念医院是我国第一家西医医院，中国西医学和西医教育的发源地，至今已有188年历史，医院拥有国家级临床重点专科15个，广东省临床重点专科26个，广东省高水平临床重点专科16个，是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的挑战。通过这短暂的进修学习，使我开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习氛围浓厚，是一个良好的进修学习环境。        进修的一个月时间里，在带教老师们的关心和帮助下，我很好的完成了工作任务，我通过认真翻阅病案，分析病案，依据国际疾病分类(ICD-10)与手术操作分类(ICD-9-CM-3)先后对心血管内科，耳鼻喉科，急诊内科，全科医学，脊柱外科，消化内科，肿瘤内科，普通妇科，肾病科等各科的出院病案首页进行编码，然后老师们在百忙之中抽出时间检查我的编码是否正确，遇到不准确的编码都会认真的一一讲解，为我答疑解惑。通过与老师们的学习与交流，也弄明白了有些编码有时是不需要编的，例如：27.6900x007悬雍垂-软腭-咽成形术[UPPP]，包含扁桃体切除术，不用再编28.2x00x002扁桃体切除术；还有52.7x01腹腔镜下胰十二指肠根治术，不同时编51.2300腹腔镜下胆囊切除术。当遇到临床实际情况与编码规则不符的情况下，他们会和临床医生再三确认，在病历上标记说明实际情况，让统计人员在上报卫健委系统的时候进行备注。例如：编码规则要求：当手术操作编码有00.63，00.64的时候，必须同时编码00.61。但是实际工作中，临床医生只是仅仅做了颈动脉支架经皮置入术00.6300，并没有进行经皮颈动脉球囊扩张成形术00.6101，这种时候在与临床医生确认之后，仅需标记说明情况，就不需要多编00.6101。每个编码老师都有自己的办公小技巧，会把自己负责的科室病种用表格的形式进行一个整理分类，方便自己查漏补缺，提高工作效率。各位老师的敬业钻研、细心缜密是我以后工作的典范，我将把好的作风和经验带到工作中，提高自己工作质量。

      这次进修学习，学到了很多新的知识，这里很多病种和术式是我院没有的，例如先天性小耳畸形的全耳再造术、二尖瓣钳夹术。先天性小耳畸形分四级，全耳再造术分两期，一期：在这个阶段，医生会取出患者的肋软骨并雕刻成耳廓支架，然后将支架填埋置于患者的乳突区皮下。二期：在支架填埋置后的3到6个月，医生会将再造的耳廓支架立起来，并进耳后植皮。这个手术之前没接触过，所以编码的时候遇到了很多问题，老师都耐心的讲解哪一个阶段该编哪个手术操作编码。经皮二尖瓣钳夹术是通过大腿根的股静脉插入一根导管，从导管中送入一个夹子，沿着血管进入心脏，到达二尖瓣所在部位，打开夹子，把二尖瓣的两个瓣叶都放在夹子上，然后闭合夹子。本来关闭不严的二尖瓣就可以恢复严丝合缝的状态。这个手术创口小、并发症少、恢复快等优点，是高龄、高危二尖瓣关闭不全的患者的新选择。科室领导很注重科室业务学习，每月会组织经验丰富的老师进行授课，这次授课我学习了植入式神经刺激和肺癌切除术，加深了对这些术式的理解，这种浓厚的学习氛围、探索精神感染了我，不断激励着我尽快掌握新的知识和技术。为了更好地胜任工作，工作之余，我还抽空学习病案管理人才培训项目，不断丰富自己的知识储备。

      为期1个月的进修生活已经结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成进修学业。我也深知学无止境，在以后的工作中，我将继续保持积极向上的学习心态，不断探索新知识，积极关注相关专业新发展。