克罗恩病和溃疡性结肠炎

提起克罗恩病，很少有人会认识它，人们认为克罗恩病是一种怪病，因为它的名字和其他疾病不同。克罗恩病似乎离我们很遥远，实际上，它是一种比较常见的胃肠道疾病。话说1932年，外国人克罗恩发现并描述了这种病，而在1973年，国际上正式将这种病命名为“克罗恩病”。

克罗恩病表现和其他肠胃疾病有所区别，常为右下腹或肚脐周围隐痛，排烂便，一般无明显的脓血便，有时有腹部包块、瘘管形成和肠梗阻表现，可同时有发热和营养不良，以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝胆道病变等。

普通药物并不能完全治愈克罗恩病，有时，这种疾病常需要进口药物来治疗。

治疗克罗恩病的药物有几种，如氨基水杨酸类药、糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）和免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢霉素等），其中最有效的是硫唑嘌呤；可辅助用抗生素（如甲硝唑、喹诺酮类等）、肠道微生态药和肠道营养药。

如果上述处理仍无效，可选用抗肿瘤坏死因子单克隆抗体进行治疗，但价格昂贵，也不能完全根治。

最后可选择手术切除病变的肠段，但主要是针对克罗恩病的并发症，要非常慎重和严格选择适应证，因为术后复发率仍高，且并发症较多。若能尽早诊断和治疗，可有很好的效果，或可长期控制病情的发展。

有部分病人常反复发作并不断恶化，因此需要长期服用药物维持治疗，如选择5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、甲硝唑等。

克罗恩病可能有恶化或癌变的倾向，所以，定期的内镜随访非常重要。

对于溃疡性结肠炎，一直有一种说法，称它为“不是癌症的癌症”，病人头痛，医生也头痛。原因不仅是因为溃疡性结肠炎会引起腹痛、脓血便、腹泻等症状，还因为许多病人经过无数次反复治疗，效果却不好，很难根除这个疾病。

正是因为这个病总反复无常，所以很多病人最后都失去了信心。有个病人老李，是个中学教师，被长期腹泻、便血、下腹痛、全身无力折腾了六七年，八方求医四处问药，病情总不见起色。五颜六色的西药抗生素片，不知吃了多少，煎中药的药罐都破了五六个。后来他已经完全失去了治疗的信心，快被折磨成抑郁症，要不是家属拖过来，他死活不去医院。到了医院，见面就送给医生一句“我不相信你们这些医生，没一个能把我的肚子治好”。医生不能跟病人计较，就笑呵呵地说：“我知道，我也相信你很痛苦，也相信你吃了不少乱七八糟的祖传秘方，也相信你反反复复很多年都没治好，我还相信你没有进行过一次系统治疗，还相信你要是现在还不治疗，将来可能转变成结肠癌！但你要是相信我，两三个月之内我就能让你痊愈！”老李被医生说的心动了，愿意再相信一回，经过一个多月的医治和调养，老李自我感觉显著好转，腹泻及腹痛也减轻不少，体重也开始增加。三个月之后，老李的病情基本痊愈。

所以说，治疗溃疡性结肠炎，最重要的不是用多先进的药，去多高级的医院，而是自己要有一定能治好病的信心，这才是治好病最首要的条件。

当诊断出溃疡性结肠炎，治疗目标是尽快控制炎症，缓解症状。因此，该病在活动期间需要卧床休息，饮食以易消化、少纤维、高营养为主，但是要注意不要饮用牛奶及乳制品。如果病情很严重，就须禁食几天，并于静脉输入营养素，使肠道暂时得以休息。

溃结病人容易犯一个错误，就是对每天的腹痛腹泻习以为常，忽略了其中的细微差别。事实上，每日腹泻的程度轻重不同，治疗方法也不完全一样。

• 轻度病人症状较轻微，每日腹泻不足5次。这种情况可以考虑服用中药，同时结合使用西药美沙拉嗪、或５－氨基水杨酸、柳氮磺胺吡啶。

• 重度者每日腹泻常在6次以上，为水泻或血便，腹痛明显伴发热，热度可超过38.5摄氏度。一般应给予糖皮质激素治疗。中度者则介于轻度和重度之间，可以使用水杨酸类制剂治疗，反应不佳者适当加量或改服皮质类固醇激素。

• 而当急性发作得到控制之后，缓解期的维持治疗就显得极为重要。一般来说，活动期治疗不应少于4周，而缓解期治疗至少要6个月，维持治疗的时间一般不少于1年。