Bakri球囊填塞术
1. Bakri球囊填塞术是近年来新兴的治疗产后出血的方法，它通过压迫胎盘剥离面的血管止血，是一种非侵入性止血技术，操作简便，无损伤，止血快，由于具有很好的弹性，还不会影响子宫的正常收缩。 2. 近1年，有一名主任医师应用Bakri球囊止血20例，除1例子宫下段裂伤无效外，其余全部收到良好效果。其中包括4例中央型前置胎盘，出血量平均为600ml，根本不需要输血，更不用担心术后再出血，1例晚期产后出血，1例剖宫产后数小时大出血，其它的为宫缩乏力性产后出血。3. 前置胎盘是导致难治性产后出血和被动子宫切除的重要原因。子宫下段平滑肌细胞薄弱，对缩宫素的反应差，不能有效闭合胎盘剥离后该处的血管，是导致常规止血方法无效的主要原因。球囊充水后，在重力作用下对于子宫下段处压力最大，恰好能针对前置胎盘产后出血的关键部位。负责任的说，B-lynch缝合术对子宫下段压迫作用不佳，用于前置胎盘效果不好。自从用了Bakri球囊，再也不害怕中央型前置胎盘了！4. 有人说双胎的、软皮囊样的子宫产后出血不能用。我用过2例，无非就是多打些水进去，照样效果好。大不了建议COOK公司做一批最大容量1500ml的大球囊！还有人说球囊对子宫底和宫角部压不到。其实好办啊，阴道填塞大纱布，宫底部用腹带加压，让患者臀高头低位，完全可以解决的。5. 但是，记住了，羊水栓塞不要用，阴道分娩后不能排除软产道裂伤时不要用，子宫畸形慎用。其它原因导致的产后出血几乎都可以用，都能收到立竿见影的奇效，包括中央型前置胎盘、胎盘植入、宫缩乏力、凝血功能障碍导致的产后出血，子宫卒中、子宫内翻复位后等等。6. 我是当看到术中出血迅猛，哪怕总共出血量只有300-400ml，只要判断产妇极有可能发生大出血苗头时，就直接用球囊预防继续的产后出血，绝不会等到产妇出血量达到了1000ml才用。7. Bakri球囊价格不菲，如果患者真的经济困难，还可以用避孕套+导尿管做一个。如果来不及，那就用手术手套+导尿管做一个，把手套指端扎住，腕端接导尿管。8. 球囊压迫是非侵入性治疗，可以避免开腹和介入，没有副损伤等并发症，其操作简便易行，疗效可靠确切。随着球囊国产化的推进，价格很快就会大幅度下降。其前景是将B-lynch缝合、cho缝合、排式缝合等等必须开腹才能进行的，目前风光无限的缝合方法慢慢的取代掉，降低产科输血量，减少产后出血被迫切除子宫，并挽救无数年轻女性的生命。
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日期：2016-12-03
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