呼吸内科宣教之经皮肺穿刺活检术

呼吸内科宣教之经皮肺穿刺活检术

        一、什么是经皮肺穿刺活检？

经皮穿刺肺活检是在X线透视下定位，或在“B”型超声波指导下，或CT指导下，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断。

经皮肺穿刺活检操作简单，诊断率高，除了常用的带电视屏幕的X光机，CT，或“B”型超声波仪以外，不需其他特殊设备。整个操作过程用时短，涂片细胞学检查可在短时间内报告结果，较之痰细胞学和支气管镜毛刷脱落细胞学检查更为优越的一种方法。目前我院已经顺利开展多例CT及超声定位下肺穿刺活检术，通过穿刺活检诊断技术，患者经病理明确诊断，接受进一步更有效的个体化治疗。

二、什么情况下该做经皮肺穿刺活检？

(1)经过正规抗感染治疗不吸收的肺部周围型病变；(2)支气管镜检查难以到达，反复留痰进行脱落细胞检查均阴性；(3)恶性肿瘤行放化疗或手术前需明确病理类型；(4)晚期肺部恶性肿瘤需动态病理检查调整治疗方案。

三、什么情况下不适宜做经皮肺穿刺活检？

(1)出血倾向；(2)严重心肺功能不全；(3)病情重、不能配合穿刺体位或剧烈咳嗽、不能配合屏气者；(4)高度怀疑血管病变或病灶周围有血管性病变；(5)肺包囊虫病；(6)重度肺气肿、肺大泡。

四、经皮肺穿刺的常见并发症有哪些？

(1)气胸最常见，发生率6%~35%，一般20%左右，但只有少数需行胸腔闭式引流，多数经吸氧、卧床休息后可吸收；(2)出血，发生率3%~30%不等，多为痰中带血等少量咯血，不需要处理；(3)感染、发热：PTLB后胸腔感染机会一般不多，但仍应严格无菌操作；病变不能除外感染时一定要在正规抗生素治疗后不吸收的情况下再行穿刺；(4)针道种植转移：发生率1/1000，而且已有动物实验和临床研究的结论认为“此种危险是理论超过实际”；(5)空气栓塞：很少发生，尽可能避免立位和坐位穿刺。

五、肺穿刺活检会导致肿瘤扩散吗？

       穿刺针芯在整个穿刺过程中，不会接触到病人的正常肺部和胸壁组织。因为穿刺针是一个空芯的引导针筒，其构建了进针通道引导针芯进入肿瘤组织，取材完毕后的针芯退回到针筒内退出胸壁，很难接触到其他正常组织，针筒是一个绝佳的屏障，病变组织通过这个通道被取出，不会与正常组织发生“亲密接触”。所以现代的穿刺技术从理论上不会导致肿瘤转移的情况发生。针道种植转移非常罕见，文献报道发生率为0.012%-0.061%。因而，肺穿刺活检是获取病理组织十分重要的检查手段，是相对安全的，不会导致肿瘤转移，请患者朋友们放心接受该项目检查。