呼吸内科宣教之支气管镜篇

呼吸内科宣教之支气管镜篇

一、什么是支气管镜？

支气管镜是医用内窥镜的一种，经过口或鼻置入患者下呼吸道，用于对肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学检查，并可进行图像记录的医疗器械。它广范适用于多种支气管、肺部疾病的诊断和治疗。

广州市中西医结合医院呼吸内科拥有全新一代的OLYMPUS BF-Q290型电子支气管镜系统和床旁电子气管插管软镜系统，成熟开展各种呼吸道疾病的常规内窥镜检查和镜下三级手术操作治疗。

二、什么情况下需要做支气管镜？

支气管镜是呼吸内科最常用的微创诊疗手段之一，对气管、支气管及肺部疾病的诊断和治疗，有着无可替代的作用。如果有以下几类情况，医生可能会建议您做气管镜，包括：

A.不明原因的慢性咳嗽、声音嘶哑、咯血或痰中带血、局限性哮鸣音；

B.复杂或严重肺部感染的病原学诊断和治疗；

C. X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者；

D.气道内异物的诊断和取出；

E.诊断及治疗气道狭窄和气管内新生物；如气道肿物切除、粒子植入、气管支架放置等介入治疗。

F.诊断气管-食管瘘；

G.困难气道的插管和调整气管插管；

H.排痰困难患者和机械通气患者的气道管理，痰液廓清；

I.肺部手术前检查，比如胸部外伤、怀疑有气管支气管损伤的诊断，指导手术切除部位、范围及预后估计。

三、什么情况下不适宜做支气管镜？

A.活动性大咯血；

B.严重的高血压及心律失常；

C.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史；

D.严重心、肺功能障碍；

E.不能纠正的出血倾向；

F.严重的上腔静脉阻塞综合征；

G.疑有主动脉瘤。

四、做气支管镜很难受吗？做的时候需要怎样配合医生？

很多人会对支气管镜非常恐惧，这也是完全可以理解的，试想一根细管子从鼻子插进去，经过喉咙，插到气管里去，以及肺部的更深的部分，可能会引起咽部不适、咳嗽、恶心感。支气管粘膜对外界刺激是非常敏感的，支气管镜就是如鲠在喉，咳也咳不出，同时由于占用了一部分气管空间，所以会有窒息感以及其带来的恐惧感。不过，完全不必如此惊慌，因为检查的同时，纯氧气从另一个鼻孔源源不断地输入，不会有窒息的担忧。您只需要按照医生的指导，放松精神，平静下来，减少咳嗽，张口平静呼吸，让空气从气管镜旁的间隙进来。而且检查之前，医生会给您的咽喉部和气管内局部注入麻醉药，让您的咽喉部能适应和耐受管子的存在，还会给您止痛药和镇静药减轻你的不适感。医生护士一直在旁监测着您的基本生命体征，让您舒舒服服地就检查完毕。

五、支气管镜检查前和检查后要注意什么？

A. 根据医护人员的嘱托，检查前2-4小时禁食水；高血压患者请事先服用降血压药；

B. 如有活动义齿、项链等请先取出；

C. 做完支气管镜之后至少两个小时不要吃东西喝水，把误吸的风险降至最低

D. 支气管镜检查过程中，医师将根据病变需要取组织活检，病人有可能发生活检后出血，如痰中带血，大多数病人都能自行迅速止血，无需过于惊慌。如持续咯出鲜红色血液可随时呼叫值班医护人员。