广州市中西医结合医院

呼吸内科宣教之胸膜活检篇

一、什么是胸膜活检？

不明原因胸腔积液是临床上常见的疾病，也是呼吸内科的疑难病症之一。虽然多数胸腔积液的性质通过胸腔积液常规、生化、细菌学与细胞学检查、影像学、支气管镜等手段结合临床可明确诊断，但仍有20％-30％的患者无法确诊，从而导致患者无法得到及时有效的治疗，严重威胁患者的生命健康。近年来胸膜活检术在临床上逐渐得到推广，其应用范围也逐步扩大。

目前广州市中西医结合医院呼吸内科已顺利开展多例胸腔穿刺+胸膜活检术，胸膜活检术的应用不需要开胸及肺穿刺，可有效避免患者因此造成更大的创伤和伤害；而且可以从多个方向对胸腔内的病变进行观察，极大地提高了不明原因胸腔积液的确诊率。

二、胸膜活检的适应症有哪些？

（1）原因不明的渗出性胸腔积液；（2）壁层胸膜局限性、实质性肿块；（3）原因不明的胸膜肥厚。

三、什么情况下不适合做胸膜活检？

（1）胸膜腔消失；（2）病人不合作；（3）凝血功能障碍或出血倾向者；（4）严重肺功能不全，伴有肺大泡或全身情况极差者；（5）脓胸。

四、胸膜活检风险大吗？常见并发症有哪些？

胸膜活检在病房即可操作，具有创伤小、操作简便、方法易掌握，可重复操作等优点，值得临床进一步推广应用。其常见的并发症包括气胸（2-10%，弥漫性病变发生率相对升高）、出血、内脏损伤、针孔肿瘤细胞种植、局部疼痛、血管迷走神经反应、一过性发热、胸膜反应等。