市中西医结合医院口腔医疗中心成功开展口咽癌根治性治疗

 近日，广州市中西医结合医院口腔医疗中心邵军主任医师团队实施了广州北部首例口咽癌根治术，应用带蒂胸大肌皮瓣再造口咽手术，取得圆满成功。
      据口腔颌面外科邵军主任医师介绍：患者徐先生2月前无明显诱因下发现口咽部1约“一角硬币”大小溃疡型肿物，局部疼痛，就诊于当地诊所，给予“抗感染”治疗未见明显减小，肿物逐渐增大，现约增大至“柿饼”大小，局部疼痛，进食疼痛加重，患者入院后，邵军主任又为病人进行了详细检查，患者同时有双侧肺气肿，多发肺大泡史，手术风险很大，通过口咽肿物切取活检术，上颌骨CT，颈部彩超等相关的辅助检查明确了诊断：口咽低分化鳞状细胞癌伴颈部淋巴结转移。为了解除患者病痛，必须进行手术治疗。考虑到肿瘤范围较大及患者年龄偏大等不利因素，邵主任在对患者进行了详细的术前检查，并且对术中及术后有可能出现的手术并发症进行了认真的分析及准备，组织全院多学科会诊后，全麻下行口咽部原发灶扩大切除+双侧颈淋巴结清扫+双侧颈外动脉选择性结扎术+下颌骨颏部正中劈开及内固定术+胸大肌皮瓣植被转移修复术+上颌骨部分切除术+气管切开术。术中将口咽肿瘤及部分上颌骨切除后，由于口咽及软腭、咽旁粘膜缺损较大，如果采用传统单纯的咽部粘膜缝合会由于张力较大影响愈合，术区知名血管暴露造成大出血可能，另外术后会出现口咽部狭窄影响患者术后进食及张口。因此邵军主任在术前经过充分准备，果断决定行胸大肌皮瓣修补口咽缺损。术中将胸大肌带蒂血管皮瓣补于缺损处，同时对粘膜进行对位缝合。带血管蒂胸大肌皮瓣修补的最大优势就是胸大肌皮瓣为自身活体组织，血供丰富，成活率高，愈合快。但是由于该项技术难度较大，对手术技术及术后护理要求较高，同级医院中还罕有开展。胸大肌皮瓣转移修补口咽缺损术解决了口咽缺损患者出现的咽部软组织缺损的困扰，标志着广州北部口腔颌面外科在肿瘤根治治疗及修复迈上了一个新的台阶。广州市中西医结合医院这一手术的成功开展，为更多口咽癌患者进一步提高生活质量，延长生命周期创造了新的机会。

 广州市中西医结合医院口腔医疗中心是医院的重点建设科室，在医院领导的大力支持下飞速发展，现已成为广州北部地区最具实力的口腔临床、教学、科研、预防及培干的基地之一。中心下设口腔内科、口腔颌面外科、口腔种植修复科、口腔正畸科、口腔整形美容科这五大亚专业，为各类口腔问题患者提供专业的医疗服务。邵军主任医师说，口咽癌和牙龈癌，颊舌癌均为常见的口腔恶性肿瘤，由于诸多因素，发病率仍然很高，早期的诊断和初次的合理治疗对患者的病情发展及预后极为重要，尤其是中老年人更应提高警惕，每半年到医院进行一次口腔检查为好。