广州市中西医结合医院

疫情下的「生死时速」

“三分钟后到医院”，这是广州市中西医结合医院急诊科李晨医生，在胸痛微信群里与基层医院医生的一句日常对话。为了提高对胸痛病人的抢救成功率，胸痛群里的医生们对话通常以最简短明了的字句进行。

“只想全力以赴把病人从死神手里抢回来。”

随着广州市中西医结合医院胸痛绿色通道运作越来越成熟，除了花都区部分基层医疗单位以外，由于交通来往上的便利，白云区中医院也加入了该联盟。

3月10日早上，白云区中医院急诊科来了一位66岁急性下壁心肌梗塞的男性患者，病人出现了顽固性低血压80/35-45mmHg、三度房室传导阻滞心率只有30-40次/分，伴有牙关紧闭、鼻腔出血。

当天白云区中医院急诊科值班的伍树潜主任，是一位资深的急诊科医师，对于处理这些急危重症患者有丰富的临床经验，在积极溶栓的同时，请广州市中西医结合医院心血管内科专家会诊。

“这个病人的抢救过程太艰辛了，我们手术医生的压力也很大，他的病情太凶险了，只要稍有不慎病人就可能死在手术台上，那样病人家属可能不会理解！但当时我们没有想太多，只想全力以赴地把病人从死神手里抢回来。”术后李幸洲医生说。

手术中

术后一周患者恢复良好

“再等下去就救不回来了，我心急如焚！”

像这种抢救场面，在广州市中西医结合医院的急诊科与介入中心之间，差不多每天都出现。

上面这个病人的病情还未完全趋于稳定，3月11日早上九点多，急诊科又接诊了一位自认为“低血糖症”的70岁女性患者，但经心电图检查提示，这是一个典型的急性心肌梗死病人。

当时陪伴患者来就诊的只有其老伴，直到病人出现休克症状，其儿子还未赶到。王锐用电话和她儿子沟通，她儿子表示一定要积极救治，但其老伴却固执地认为病人只是低血糖，不让医生手术，最后好说歹说把病人送到了介入室，老人一直待在介入室内不肯出来而无法手术。

王锐医生说：“眼看着这个病人的情况越来越差了，再等下去可能就救不回来了，当时我心急如焚！幸亏最后病人的儿子及时赶到，才给病人带来了生机。面对这些不理解配合的家属时，我们医生不想白白错失挽救病人生命的机会，有时会很焦急。”

术后病人情况稳定，李幸洲医生（中）在查房

心肌梗死的患者发病通常都比较紧急，一般以中老年人为主，通常发病时儿女都不在身边，为了争取最佳手术时机，心血管科的医生有时会用电话通讯，与可以做决定但又未能及时赶到医院的病人家属沟通。

另外一例56岁男性心肌梗死患者，胸闷不适半天入院，手术前后对比。

病人术前心电图

手术取出的大血栓

“虽不在抗疫一线，但一刻也没闲下来过。”

王锐和李幸洲负责本月的二线值班，他们每天不是在介入室做手术，就是在病房里忙着处理术后的患者，想睡一个安稳觉对于他们来说都是一个奢侈的想法。

前面几个病人刚刚趋于稳定，3月13日下午15：30，急诊科又来了一位房颤合并预激综合征的44岁男性患者，王锐和李幸洲立即判断出要为病人做电复律术，这个病人很幸运，在王锐和李幸洲的努力下，一次即复律成功。

王锐医生说：“我们经常在死神手里抢人，为了争取以最快的速度手术治疗，为心肌梗死的患者赢得最佳的抢救时机，有时我们会比病人家属更着急。”

据王锐介绍，在抗击新冠肺炎疫情这段时间内，虽然没有亲自上抗疫一线，但心血管内科的医生们并没有闲下来。

在大家的齐心协力之下，除了成功地抢救了以上几例极为凶险的危重症患者以外，每天还为很多其它心血管疾病患者解除了病痛。

当被问及如何平衡好急诊手术与新冠肺炎防疫工作的关系时，王锐医生说：“我们医院有一套完善的疫情防控指引，我们心血管科里大家分工明细，术前有专人负责对病人作流行病学史调查，病人急诊手术后在新冠核酸检测结果未出来之前，都是单独住在过渡病房的，以确保不会发生院内交叉感染。”

广州市中西医结合医院心内科团队，于2017年成功创建了标准版的国家级胸痛中心。在蒋守涛副院长（兼任心血管内科主任）的带领下，心内科团队人才梯队结构合理、胸痛绿色通道运作速效成熟，随着团队运作更趋完善和技术日渐提高，影响力由区内提升至区外，极大地提高了心血管疾病患者救治的成功率，有效降低了心血管疾病患者的致残率，实现了区域协同救治的团队目标，给广大心血管疾病患者带来了福音。（通讯员：熊秒华）