广州市中西医结合医院

百岁老人接受麻醉后成功手术

麻醉医生称高龄并非麻醉禁忌

1月26日，大年初二，花都区一名102岁的老人因骨折在广州市中西医结合医院手术室接受麻醉后行人工股骨头置换手术成功，术后老人家麻醉清醒，安全送回病房，使老人在春节期间解除病痛，无痛舒适的和家人一起过春节。

麻醉细心诱导

春节前夕，家住花都五华村的101岁老人叶阿婆不慎摔倒，导致右股骨颈骨折。叶阿婆平时身体除了有高血压，帕金森病还算硬朗。春节前夕，老人不慎摔倒，闻讯赶来的家人迅速把她送进我院，主管医生董瑞波医生检查发现老人右股骨颈骨折，由于叶阿婆年事过高，身体各脏器的机能已衰退，骨折后可加重脏器功能衰退和诱发并发症产生，手术治疗存在很大的风险。如果采用保守治疗，老人需长期卧床可能再也无法站立，生活质量将明显下降，还容易引起心肺肾诸多器官并发症，甚至危及生命。股骨颈骨折病人，条件许可，应尽早手术治疗。手术方法的选择主要有切开复位内固定和人工关节置换术等。由于叶阿婆高龄，有骨折粉碎移位并有骨质疏松症，如选用内固定治疗，将会存在手术复杂、时间长、术后患者不能早期负重及骨质疏松致内固定失败等问题，而如果选用人工股骨头置换，具有手术简化、时间短、出血相对少及术后可早期活动的优点，但其对手术技巧要求很高。

术前，我院骨科专家细密制定手术方案，详细对老人进行全面检查，经过充分的术前准备后安排手术治疗，入院后的第三天，麻醉科王福涌主任亲自主持麻醉术前讨论并制定麻醉方案，麻醉二线医生李仲文与值班医生周波为病人实施气管插管全身麻醉，手术室安排年资高的护士刘萍符诗璐配合，大家齐心协力，骨科团队只用了四十五分钟就为老人成功实施了右侧人工股骨头置换术，手术出血少于100ml，术后5分钟，叶阿婆麻醉苏醒，安返病房。

认真专心手术操作

术后患者清醒，为自己点赞

百岁老人接受手术，麻醉医生李仲文称高龄并非麻醉禁忌。生活中，很多人对高龄患者的手术“直摇头”，生怕过不了麻醉关。在我院自建院以来，随着各项麻醉药物和技术的提高，很多老人安全地进行了手术，但高龄患者麻醉风险的确较大，手术前必须要做风险评估。高龄患者面临的主要有三大难关：一是多器官功能衰退，手术耐受性差；二是合并多种基础疾病，术中可能病情突变；三是手术后恢复慢，易发生感染。因此对手术医生的技术和麻醉水平的要求特别高。但随着中国快速步入老龄社会，高龄患者对于手术治疗的需求也越来越大。李仲文医生提醒，高龄并非手术的绝对禁忌。只要能通过术前的身体评估，有手术指症的高龄患者应尽可能选择手术治疗，这会大大提高老年人的寿命及生活质量，国内外医学实践早已证明了这一点。

高龄患者的麻醉方式我们根据手术种类及患者的情况来进行选择，大多数病人还是可以耐受全麻的，对于有凝血功能障碍的患者，我们不建议打硬膜外麻醉，因为可能会增加硬膜外血肿的风险。病人需要麻醉做手术的情况下，全麻病人又不能耐受的情况下我们可以采取B超引导下神经阻滞，这个创伤小，对循环干扰也比较小，这种麻醉方式比较适合老年人，但是如果手术时间比较长，或者呼吸功能不好循环也不稳定的患者，我们也可以采取全身麻醉方式。还有一种方式就是全身麻醉附和神经阻滞麻醉或者附和血管内麻醉，以达到术后镇痛或者术中循环稳定减少全麻药的应用使病人加速康复，病人苏醒时间缩短，使病人术后能尽早的康复。（通讯员：李仲文、周波）