公立医院医保与价格收费管理培训心得——林梅芳

    2月28日财务科全员参加了公立医院医保与价格收费管理线上课程培训。培训中邀请了广东省人民医院、广东省梅州市人民医院和南方医科大学南方医院的专家就“医保基金监管视角下的收费管理持续改进”、“加强医院价格规范化管理”和“医疗服务价格形成机制探讨”等内容进行了详细的讲解并就相关案例一一分享，通过这次培训学习让我们受益匪浅。
    医保政策是保障患者权益、减轻就医负担的重要制度。医保与价格收费管理是我们医院经济管理的重要组成部分，价格收费管理的合法性、完整性、准确性和及时性关系到医院的生存发展，是医院运营管理中重大的环节。
    首先广东省人民医院计财处收费管理科科长龙青结合相关最新医保政策并针对以往飞行检查中发现的主要问题：包括分解收费、重复收费、串换收费、超标准收费、串换药品医用耗材、违反诊疗规范过度诊疗检查等等结合案例一一进行详细讲解。提出了运用信息化工具，建立收费监管智能“防火墙”将医保智能八大类审核收费规则嵌入系统。包括限频次、直接提醒、重复收费、限制诊断、前置收费、限手术操作、同一项目多次收费和独立开展手术等嵌入到系统中设置提醒及关卡。在医保价格管理中，事前完善制度流程，多部门审核及加强沟通培训指引，事中实施数智监控，开展自查自纠，事后筛查问题数据通报惩处违规。从而把问题从“事后堆积”逐步调整为“事前事中分散”。
    最后广东省梅州市人民医院价格管理科科长彭玲和南方医科大学南方医院管理科教研室负责人邹俐爱分别分享了加强价格规范化管理的工作经验、服务价格相关概念、医疗服务价格形成机制和医院全面价格管理等结合案例一一讲解。执行政策、监督行为和参与运营在医院全面价格管理的中充当着重要的环节。医院的高质量发展离不开医疗费用高质量，医疗费用高质量是医院高质量发展应有之要义，将价格管理政策融入医院所有经济活动中充分发挥价格杠杆功能。
    公立医院是我国医疗服务的主体，在三医协同发展与治理政策制定中，以公益性为引导。以高质量发展为主线，建立合理的补偿机制，以医疗服务为主导的收费机制建立是关键。通过这次培训让我们深刻意识到医保与价格收费管理在公立医院运营管理中的重要性让我们更加明确今后工作的方向和重点。