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日期：2022-01-04
成为一名住院医师
规培医师 马成程
我们该如何成为一名合格的住院医师？在妇科规培期间，我逐渐地有了一些认识。患者初初入院，最重要的一件事当属诊断了。诊断就得从患者的病史、症状、体格检查、辅助检查着手，这与我们书写病历时的思路是一致的。患者就医时，他是痛苦的，可能会有许多方面的不适，患者迫切地希望病痛消失，有时他就会向医生倾诉大量的信息。我们必须要把握住重点，不能迷失在信息的海洋中，要从汪洋中提取出主诉来。当患者的信息过于庞杂时，我们可以询问患者他这次住院是想解决什么问题，找到突破点，然后再围绕这个点开始发散，如发病是从什么时候开始的，症状有无加重缓解，有无治疗等等。当问诊完毕时，我们对疾病就能有个大致方向上的判断了。而后我们要寻求证据完善我们的判断，查体非常重要。当我们查体时要注意对患者进行人文关怀，尊重患者的身体隐私，妇检尤其需要注意。收集完病史、症状、体征，我们要看看患者已经做了哪些检查，还需完善什么检查，避免重复检查。至此，我们对疾病能有一个初步诊断了。
诊断完成之后便是治疗。当我们对疾病有了初步诊断后，就应该想想这个疾病的治疗方案是什么，应该保守还是手术，保守应该使用什么药物，手术又应该选择什么术式。初上临床，必然会有很多疾病不熟悉，这时我们就应当去翻看教材、诊疗手册、最新指南等，要做到自己心中有数，同时向上级医师请教，看看自己还有哪些疏失，这样才能一边临床一边进步，学以致用。用药或进行手术就结束了吗？千里长征才刚刚开始。在用药之前，我们就应当预想到在用药之后患者会出现什么样的反应，这个药物有什么不良反应和副作用，出现时该怎么处理，如果治疗无效又该改换什么方案等等。手术也是一样，在手术之前就应该考虑到手术过程中可能出现的种种情况、处理方案及手术后的护理、并发症的预防及处理措施等。
患者要出院了，我们的任务就完成了吗？当然没有，患者的预后及随诊也是十分重要的。要向患者详细交代出院后的注意事项，如药物的服用、饮食、生活方式及复诊时间等等，并定时随访。至此，我们的任务才算暂告一段落。
才入临床的我们难免会有遗漏，需得及时总结，汲取经验，不断完善自身。这样才能成为一名合格的住院医师，迈向更灿烂的未来，以便更好地为患者服务。
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