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日期：2023-12-15 2023年2月1日之2023年7月31日，在医院及科室领导的支持下，我很荣幸能够去广东省第二人民医院疼痛科进修。虽然短短的半年进修时间，却让我受益匪浅，收获满满。让我学习到了许多关于疼痛方面的知识和疼痛科有什么技术，能治什么病。
一、疼痛是什么？
疼痛的本质是神经受到异常刺激或功能障碍而发生的一种反应。常见原因有：
1.损伤 因急性或慢性损伤导致，如急性肌筋膜炎、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等；
2.感染 因病毒或细菌感染引起，如带状疱疹、滑膜炎等；
3.炎症 免疫性炎症反应，如类风湿性关节炎、风湿性多肌炎、强直性脊柱炎等；
4.卡压 周围组织卡压神经，如椎间盘突出物、疤痕刺激、压迫神经，椎体移位牵拉神经、血管压迫三叉神经根等；
5.缺血 动脉硬化、痉挛、微循环障碍等引起。
6.退变 骨、软骨等退行性改变导致骨关节炎、骨质疏松症等。
7.肿瘤 因肿瘤压迫、浸润或转移引起疼痛等。
二、疼痛科看什么病？
卫生部规定：疼痛科负责诊疗慢性疼痛疾病。疼痛超过一个月或反复出现定为慢性疼痛。常见慢性疼痛疾病有：
1.头面痛 如头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、非典型性面痛等。
2.脊柱源性疼痛 如颈椎病、腰椎间盘突出症、椎间盘源性颈腰背痛、小关节综合征等。
3.神经病理性疼痛 如带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛、臂丛神经损伤后疼痛、脊髓损伤后疼痛、残肢痛、幻肢痛、各种手术后慢性疼痛等。
4.软组织痛 如肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、慢性软组织损伤、网球肘等。
5.骨与关节痛 如骨质疏松症、椎体压缩性骨折、关节炎、骨关节炎、股骨头坏死等。
6.癌痛 如肿瘤浸润或转移引起的疼痛。
7.周围血管性疾病 如动脉硬化闭塞症、雷诺氏病、糖尿病足等。
8.其他 如多汗症、面肌痉挛、面瘫、顽固性呃逆、耳鸣等。
三、疼痛科主要诊疗技术
1.彩超引导下精准治疗 彩色超声引导下微创治疗的最大优势就在于“精准”，它像战争中的精确制导一样，把药物直接用于病变部位，可以得到持续、直观、动态的图像，有效避免误伤血管及非目的性神经，安全而又高效。
2.针刺松解 在急性软组织损伤或慢性肌肉劳损处打针（注射三氧、糖皮质激素或行小针刀、电温针、射频等）消除炎症、松解疤痕，改善局部血流治疗夜间痛、起动痛。同时对痛经、顽固性便秘、下肢静脉曲张、青春痘等均有较好疗效
3.神经阻滞 在病变神经靶点准确注射消炎、营养药物，可以减少甚至没有全身副作用，治疗各种疼痛。
4.射频镇痛 能精确辨别神经，通过调整神经功能、松解神经卡压或阻断神经传导，治疗颈、腰椎间盘突出症，三叉神经痛和癌痛等多种疾病。
5.三氧注射 在病变处注射具有杀菌、消炎、营养、通血管和调整免疫作用的超氧体，治疗软组织炎症、神经炎、免疫性、缺血性痛及椎间盘突出症；
6.椎间盘等离子消融 应用等离子和射频双重作用解除椎间盘突出物对神经的压迫和刺激，封闭纤维环裂口。
7.脊髓电刺激 在脊髓、神经旁放置刺激电极，病人自控脉冲讯号阻隔疼痛上传，治疗顽固神经痛如带状疱疹相关性疼痛、各种手术后慢性疼痛、动脉硬化闭塞症、复杂性区域疼痛综合征等。
8.鞘内镇痛 鞘内应用口服剂量1/300的吗啡即可优良止痛，极大减轻恶心、呕吐、头晕、腹胀、便秘以及呼吸抑制等副作用，用于治疗癌痛和各种顽固性疼痛。
半年的课程时间虽短，却干货满满，我希望自己能不断提高自身的业务水平，把学习到的技术运用到日常疼痛工作中，为患者提供更优质的医疗服务。
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