跟诊心得之治疗痛风

住院医生邓宇

　　邝某，男，28岁
　　就诊时间：2022-11-09
　　主诉：痛风6年余
　　现病史：痛风6年余，全身关节不定处疼痛，痛时有红肿表现，多次于外院诊治未见缓解，遂来我诊，口干无口苦饮多。舌体胖大有齿痕，苔腻中有裂纹，脉弦。
　　西医：痛风性关节炎；高尿酸血症
　　中医：痹证【湿热瘀滞证】
　　桂枝10g 白芍20g 知母10g 甘草片5g
　　白术10g 苍术10g 黄芩片10g 威灵仙20g
　　防风10g 忍冬藤10g 蜈蚣1条木瓜20g
　　薏苡仁30g 五指毛桃20g 土茯苓 10g

　　按语：痛风是因为血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一类疾病。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风可以看作中医学的“痹症”，痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。其临床表现和痛风十分相似。该患者四肢关节出现疼痛多年，且有明显口干，舌体胖大有齿痕，苔腻的表现，说明关节处痹阻不同，不通则痛。口干且红肿则表明体内湿热淤滞，所以关节处红肿，气不化津，津不上承则口渴，舌脉都为湿热瘀滞的表现。陈师在用方上，选用桂枝芍药知母汤加减。方中桂枝祛风通阳，白术、防风祛风除湿，芍药、知母养阴清热；全方合用有通阳行痹，散风化湿之效。另外加木瓜、薏苡仁活络化湿，苍术、五指毛桃健脾祛湿，忍冬藤、蜈蚣、威灵仙活血通络止痛、黄芩、土茯苓清热化湿解毒。全方共奏清热除湿，活血痛痹之功。

跟诊心得之治疗痛风 住院医生 邓宇

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跟诊心得之治疗痛风住院医生邓宇