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日期：2023-07-25跟诊心得之耳鸣的治疗
住培医生 邓宇
曾某，女，51岁
就诊时间：2022-11-17
主诉：反复耳鸣10年，加重3天。
现病史：10 年前出现耳鸣，3天前耳鸣加重，声响如火车声，时腹胀，矢气不多，便溏，肩背部疼痛，口苦不干，纳可。舌淡胖有齿痕苔白稍腻边有涎，脉弦细。
既往史：发现高血压10年
西医：耳鸣，消化不良；高血压2級，高脂血症
中医：耳鸣【肝郁脾虚证】
牡丹皮10g 栀子10g 北柴胡15g 白芍20g
茯神20g 蒸陈皮10g白术10g 薄荷10g
甘草片10g 葛根20g 桂枝10g 煅龙骨10g
石菖蒲 20g蝉蜕10g 煅磁石20g
按语：足少阳胆经行于耳周，络肝经，见肝之病，知肝传脾，若肝气郁滞，则脾气不顺，失其运化，则腹胀便溏。气机郁滞，不通则痛，故肩背部疼痛，肝胆相络，故胆经受病，发为耳鸣，舌淡胖有齿痕苔白稍腻边有涎，脉弦细都为肝郁脾虚之象。治疗上陈师采用了丹栀逍遥散加减。丹栀子逍遥散具有疏肝解郁，养血健脾之功效。方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达，为君药；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急，为臣药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，炙甘草益气补中，缓肝之急，另加丹皮、栀子清热除烦，葛根，桂枝温经止痛，石菖蒲、蝉蜕清利头目，煅龙骨、磁石重镇安神，减轻耳鸣症状。全方共奏疏肝健脾，重镇安神之功。
粤公网安备44011402000350号
