跟诊心得：肩痛的体查诊断

住培医师　梁瑛林

　　肩关节是人体最灵活的关节，复杂的构成结构使肩关节几乎能向所有方向活动，但以此为代价则是，肩关节较其他关节更容易受到创伤。肩关节的构造复杂，关节内结构改变或附着着的任何一块肌肉、韧带受损，都会引起肩关节的功能不全，影响生活质量。因此，当患者因“肩痛”来就诊时，康复科的医生就要抽丝剥茧般寻找这“肩痛”的原因，再制定针对性的治疗方案。
　　在跟随黄智胜老师出诊的过程中，印象非常深刻的事情就是，老师往往不需要开非常复杂的影像学检查，就能准确的诊断出患者疼痛不适的具体原因，具体到哪块肌肉，哪个肌腱，哪个骨关节。最后病人去完成简单的影像学检查后，都会惊叹老师诊断之准确。发出惊叹的当然也包括我们跟诊的每个同学，在相关知识不太熟练之前，都觉得老师对患者只是问了一下，让患者摆动了几下，再摸了几下，很疑惑怎么就那么快就能诊断出来呢？后来通过老师的教导，再结合完善解剖、康复知识，才明白，老师做的每一项体查都是多么关键，并且还需要巩固的知识来进行综合分析，才可以精准的下一个诊断。特此分享学习过程中，总结的一些诊断肩关节相关疾患的体查要点。