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日期：2021-11-03心电图干货—让你笑傲心内科！
住院医师 邱文静
一、如何测量心电图
二、正常心电图——窦性心律
因为我觉得心电图数据过多，不是专科没有必要特别需要记，记住一些简单的就好。
节律：60-100次/min
P波：方向—Ｉ、II、avF、V4-V6向上，avR向下，余均可；T小于等于0.12s。
PR间期0.12—0.2s。
QRS波：T=0.06–0.1s；R波在V1-V6呈逐渐递增状。
Q波一般不超过通导联的1/4，V1 V2一般没有Q波，偶可有QS波。
T波：不对称。（V1-V6若呈倒等腰三角形为冠状T波，提示冠脉病变；T波高尖， 提示高血钾；u波提示低血钾—我没见过。）
三、早搏（偶发 小于5次/分；频发 大于等于5次/分）
2、室早——提前的宽大畸形的QRS波——三个以上连续的室早为室速
（室速）
3、交界线早搏——逆行的p’波
四、快（心动过速 150-250次/分）—【治疗原则：无症状不治疗，有症状治疗】
1、室上性（房性/交界性）：QRS波正常
2、室性：宽大畸形的QRS波（正弦波）
五、慢
1、房室传导阻滞（PR大于等于0.2s）
① 一度—无QRS脱落
② 二度—经常有QRS脱落
I型 PR间期逐渐延长
II型PR间期恒定
③ 三度—房室完全分离（心率慢、律齐；心室率30-40次需上起搏器）
2、束支传导阻滞（QRS波宽大畸形；大于0.12s为完全性；0.1-0.12为不完全性）① 右束支 V1呈不典型M型，T波与主波方向相反。
② 左束支 V5 V6及avL呈宽阔平顶或有切迹的R波。 
六、颤
1、心房颤动（心律绝对不齐）—f波
2、心室颤动（临终心电图）—心电图毫无规律；需除颤（同步/非同步）
3、心房扑动—F波（房室比例2:1/4:1），心室律规律。
七、心肌缺血
因为心电图有很多导联，按数学上三点一面的原理，来看缺血定位，大致如下：
II、III、avF（下壁）；I、avL（高侧壁）；V1-3（前间壁）；V4-6（侧壁）；V1-6（广泛前壁）。
1、STEMI：ST段弓背向上抬高；T波倒置；可有病理性Q波
2、NSTEMI：ST段压低大于等于0.1mV，T波倒置
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