陈朝俊教授治疗中风后恢复期的用药规律简析

住培生邓宇

　　中风病是以半身不遂、口眼歪斜、言语不利，甚至昏仆、不省人事为主要表现的病证。其发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高，已成为人类主要的死亡诱因之一。

　　在我国脑卒中更是位居死亡原因第一位，也是我国成年人致残的主要诱因，根据《中风病诊断疗效评定标准》，中风后恢复期是指中风后2周至半年内的时期[[[] 国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准(试行)[J].

　　该时期患者遗留不同程度的肢体功能障碍、言语障碍、声音吞咽障碍以及智能意识障碍等，高昂的治疗和后续护理费用成为患者家庭的沉重负担。西医对中风后恢复期患者主要为抗聚抗凝，调脂稳斑等常规治疗，患者的恢复效果并不理想，但中医药在此方面还有极大的发展空间。

　　通过收集2022年6月至2023年6月陈朝俊教授在门诊患者的首诊处方80例录入古今医案云平台，进行用药分析发现高频药物归经以肝、脾、肺为主; 甘、温药物用量最多；功效以益气活血化淤为主，再根据患者症状加用健脾、祛湿、滋阴、养血、祛风等药物。另外，陈教授常用药物为黄芪、党参、白术、当归等补气养血；桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等活血化淤；陈皮、法半夏、茯苓等祛湿化痰；石菖蒲、蝉蜕、天麻等平肝醒脑；桂枝、芍药、甘草等温养补虚。通过关联分析可知，常用药对是黄芪-赤芍、黄芪-当归、黄芪-甘草、黄芪-地龙等，无不体现出陈教授“重视温补，攻补兼施，活血祛瘀”的治疗要点。黄芪取当归温通之力，补气而不壅滞; 当归得黄芪益气之效，祛邪而不伤正; 黄芪得地龙通络之助，增益补气活血之效。瘀血的形成大多责之于气虚、气滞，血弱，寒凝和热灼。其一旦形成，则壅滞脉络，气机滞塞，进而影响气血运行。瘀血理论在近代日益受到重视，瘀血闭阻脑窍，局部气机停滞，脑髓失养，即可发为中风。故在大量应用补气药的同时，配伍活血化瘀药也是必不可少的。故补气活血化瘀是治疗中风后遗症的主要治法。

陈朝俊教授治疗中风后恢复期的用药规律简析 邓宇

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