参加2023年中医住院医师规范化培训管理培训班心得 住培办 黄海荣

　　为了推进住院医师规范化培训工作的开展，加强基地全面建设和带教师资能力建设，10月24日，广州市中西医结合医院住培办3名工作人员参加了由广东省中医药局主办的“2023年中医住院医师规范化培训管理培训班”。

　　本次培训班除了对近期出台的中医住院医师规范化培训相关文件进行政策解读以及明确工作要求之外，主办方省中医药局还邀请了省内住培工作专家开展基地建设课程与经验分享。结合个人实际工作，由广州中医药大学第一附属医院继续教育处方熙茹处长分享的《2023版中医住培基地评估指标解读》与南方医科大学中西医结合医院谢老师分享的《中医住院医师规范化培训日常管理》给我印象深刻，同时启发我对医院目前住培工作的思考，以下是我的一些心得体会：
 

　　2020年广州市中西医结合医院成为国家三部委认定的第三批住培基地，而医院短期内也将迎接国家住培基地评估。在本次培训班中，省中医药局孙志刚处长就强调了中医住院医师规范化培训日常管理的重要性，并明确规定住培医师需在参加结业考核前提交所有过程考核材料至省中医药局，待审核通过后方可发放住培合格证书。过程考核材料的完整性切实体现基地住培工作的开展效果。目前，医院关于师承考核这项工作开展效果并不理想，主要问题在于师资薄弱，中医内涵不足。师承指导老师必须是中医专业或者中西医结合专业，从事8年以上中医或中西医结合临床工作，具有主治医师以上职称，每周需固定时间从事门诊工作且不含西学中人员。根据中医住院医师规范化培训工作指南要求，一名师承指导老师原则上带教住培医师人数不超过3人，在不考虑师资遴选程序与带教意愿的情况下，单纯以符合师资条件计算候选师承指导老师人数就难以满足目前住培医师跟师学习需求。师资薄弱问题导致基地即使制定了完备的师资准入与淘汰制度也未能严格执行，针对师承指导老师的考核往往停留在制度上、形式上，无法全面、准确地衡量师承指导教师的教学能力与个人素质，进而导致学员师承考核材料的缺失问题。在9月份的住培年度考核中，部分住培医师跟师资料就出现了缺少导师签名；跟师医案只有有初诊记录，无复诊记录，或复诊内容过简，不能充分体现医案诊疗的跟踪落实，跟师心得内容较少、内涵不足，未体现导师学术经验；部分老师批改偏简单，启发作用不足，无督导改进记录，不能充分体现师承教师和学员的良性互动等问题。对此，住培办应该首先严格执行师资准入与淘汰制度，让真正有意愿带教的师承指导老师履行带教职责。带教住培医师人数根据师承指导老师出门诊次数灵活调整。同时，住培办需要完善跟师记录本格式，例如跟师考勤记录需要加入轮训科室教学主任、秘书签名，杜绝两头空转现象。