参加临床药师规范化培训的心得体会——药学部 陈庆状

参加临床药师规范化培训的心得体会

药学部 陈庆状

在医院领导和科室主任的支持和信任下，有幸参加了南方医科大学珠江医院临床药师培训基地开展的2016年临床药师培训班。从4月份开始，展开了为期一年的临床药师规范化培训，其中包括通科培训及专科培训两个阶段。培训至此已接近尾声，收益颇丰，感触良多。现就培训的学习经历和心得体会作简单的介绍。

理论学习临床药学是药学与临床医学有机结合的一门学科，缺一不可。因此其中一项培训任务则是参加一系列临床医学相关课程的学习，内容丰富且实用，包括如生理学、病理学、解剖学等基础知识和诊断学、内科学、外科学等医学知识。理论学习贯穿着整个培训周期的始终。这样有利于开展“实践-理论-实践”的学习模式，即带着问题下临床，在临床上的困惑又可以在书本中找答案。例如，在理论学习中，药师常常会对一些医学术语或诊疗方法理解不透彻，可通过临床的实践获得更为具体的答案，加深理解。

临床实践临床药师参与临床药物治疗，就必须参与到临床的一线工作中去，每日跟随着医生一起查房和病例讨论。临床药师通过查房可获取患者对药物反应的具体信息，包括疗效、不良反应、用药依从性等，针对临床用药存在的问题进行整理并及时向临床医师反馈。另外，临床药师培训基地每星期安排病例讨论，由各个专业的学员和药学带教老师一起参与，选取学员在临床实践过程中遇到的一些典型病例或药物事件进行讨论。培训基地也会不定期组织临床药师与相关临床科室及微生物室甚至影像学室就特定疑难病例进行多学科、多科室的交流讨论。通过综合分析从而发现问题、提出问题、解决问题和寻求最佳治疗方案。

开展药学监护在临床实践中发现并预防药物的不良事件的发生是临床药师提供药学服务的重要工作内容之一，也是临床药师在参与临床药物治疗实践中的价值体现。笔者在呼吸内科学习期间，发现1位咯血患者，医师给予长期使用注射用白眉蛇毒血凝酶加安络血片、止血敏注射液和垂体后叶素注射液联合止血，使用的前5天患者咯血量逐渐减少。但至入院第6天，患者咯血量突然明显增多。医师给予地塞米松磷酸钠注射液5mg，1%盐酸普鲁卡因注射液15ml，注射用奥美拉唑40mg静滴后缓解。入院第9天，患者咯血量进一步增多，笔者及时查看凝血功能，显示纤维蛋白原（Fg）0.35g/L，通过查阅文献了解到长期蛇毒类凝血酶可降低纤维蛋白原含量，反而会引起抗凝作用，产生出血。笔者及时与医师沟通后，医师采纳，予立即停用注射用白眉蛇毒血凝酶。入院第7天，患者咯血好转。在进行药学监护过程中，临床药师可通过发现药物不良反应事件为切入点，通过查阅文献，提供可靠资料，协助医生进行药物治疗。

为期一年的培训学习即将结束，通过临床药师规范化培训，受益匪浅。但随着涉猎的知识面越广，越深深地意识到自己的不足。无论是在药学知识的广度和深度以对临床知识的掌握，都有待提高。但我相信，只要保持着对未知的渴望与探索的激情，并付诸行动，就不会被时代所淘汰。永远在路上，我会不断地鞭策自己，努力，奋斗！