中医药治疗糖尿病周围神经病变案例一则——住培生 刘强

中医药治疗糖尿病周围神经病变案例一则

住培生 刘强

徐某，女，55岁，以“口干、多饮、多尿3年，双下肢麻木3月”为主诉入院，既往糖尿病病史3年，入院症见：口干、多饮、多尿，视物模糊，双下肢麻木感伴瘙痒，夜尿多，起夜4-5次，舌淡苔薄白，脉沉细，近1年体重减轻10kg。诊断为糖尿病周围神经病变

入院时随机血糖24mmol/L，入院第二天空腹血糖13mmol/L，胰岛素+二甲双胍控制血糖，中医辩证为气阴两虚证。按照导师对消渴病因病机的认识，消渴为气、血、痰、火、食、湿六郁兼夹为病，食郁为其发生基础；发展过程：先为食气，继之痰浊，最后化热（虚热、实热），消渴早期为三焦火盛，日久则耗伤气阴，而致气阴两虚，而痰浊、瘀血是两大基本病理改变。故对于久病消渴之人治疗原则为益气养阴，活血化瘀。笔者以导师通络糖泰方为基础拟方加减如下：

黄芪15g      炒白术15g      茯苓15g     知母15g

麦冬15g      葛根10g        红花10g     鸡血藤15g

桑枝20g      路路通15g      忍冬藤15g   金樱子20g

芡实20g

服用3剂

症状改善明显，效不更方，继续以原方3剂。

3剂后患者诸症改善后要求出院，甚喜，并要求带中药回去自煎。

方解:黄芪、炒白术、茯苓健脾益气，知母、麦冬、葛根养阴生津， 红花、鸡血藤活血，桑枝、路路通、忍冬藤通络，金樱子、芡实收涩益精。出院时症见：口干，视物较前好转，双下肢无明显麻木感，夜尿1-2次。我们知道在降糖方面中医药着实不能与西药相比，但在改善糖尿病并发症方面，西药无能为力，而中医药大有可为。

感言：以前跟随导师谢春光临证用方，随证加减难悟其深意，殊不知多年的经验学之一二便受用无穷，幸而笔记尚存。在临床上遇到了类似的疾病，有机会求证，印象着实深刻，关乎生命健康的东西没有固定答案，只有不断尝试，医学如是，中医更是如此。在临床上很多不以为意的知识点以为掌握了，实则知识点零零碎碎，不得全貌。对知识真正的掌握是有体系存在的，一个简单的疾病，拓展开来，鉴别，从生理、病理、诊断、治疗以及最新的指南都是值得去深究的。简单的一个高血压来说，从原发到继发，还有各类降压药物的机制都是大学问。作为年轻医生，应该是学者的姿态，虚心求教，也需要更多的去钻研、思考。规培的日子一天天过去，即便遇到多大的风雨，莫要在需要钻研的年纪，辜负大好年华。