浏览次数：加载中...
日期：2022-09-16
论六味地黄丸“三补三泻”在临床中的应用
住培医生 邓宇
钟某 女 71岁就诊时间：2022-09-08
主诉：头痛伴头晕1月余
现病史：1月前行走过程中晕厥倒地，几天后出现头痛伴头晕，头昏蒙不适，口苦口干，饮水多，行走不稳，时胸闷，休息时较频繁。舌胖大暗红苔薄中有裂纹，脉沉弦细。
西医：头晕、二型糖尿病、糖尿病肾病1期，脑动脉供血不足。
中医：头晕（肝肾不足证）
药物处方：
地龙10g 姜天麻10g 石菖蒲20g 北柴胡15g
枸杞子25g 菊花10g 地黄30 山药15 酒茱萸10
泽泻10 茯苓20 牡丹皮10 蝉蜕10
肾主骨生髓，脑为髓海，肾不足则髓海失充，脑失所养，肝主疏泻，调畅气机，肝虚则气机不畅，气血逆乱。肝肾不足则气机紊乱，脑失所养，发为头晕头痛甚则晕厥；气机不畅可为气滞水停，水湿困脾，上蒙清阳，则头昏蒙不适，气不化津，则饮不解渴；水停胸膈，则胸闷，休息时更明显；肝肾阴虚，则发为内热，可见口干口苦。舌胖大暗红苔薄中有裂纹，脉沉弦细皆为肝肾不足之证。六味地黄丸出自古代著名儿科大家钱乙所著《小儿药证直诀》，原治小儿发育不良，表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证，现广泛用于治疗肾阴虚证，是滋补肾阴的基础方剂。由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味组成。方中重用熟地为君，滋阴补肾，填精益髓；配伍山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，两药都可协助熟地以充复肾中阴精，共为臣药。又配泽泻泻肾利湿，并防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾，共为使药。六药合用，补中有泻，寓泻于补，以补为主，肾肝脾三阴并补，为补肾阴为主，构成通补开合之剂，共奏滋肾益精之功。其配方具有“三补三泄”的特点。主治肾阴虚证，见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、口燥咽干、盗汗、遗精、消渴等。该患者之头晕为肝肾不足所引起，因而陈师采用六味地黄丸的三补三泻之法滋补肝肾，且以滋肾阴为主，另外用石菖蒲、菊花、蝉蜕醒神开窍，用天麻、地龙清热息风，柴胡梳理气机，预防中风的发生。全方共奏滋补肝肾、息风醒神之功。
六味地黄丸在临床上应用十分广泛，它在糖尿病、高血压、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中取得了良好的效果。现代研究发现，除了良好的降血糖作用外，六味地黄丸还具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、改善肾功能、促进新陈代谢及强壮等作用。
粤公网安备44011402000350号
