一定拔甲吗——李焕容

一定拔甲吗

住培生 李焕容

“医生，一定要拔掉我的指甲吗？”“医生，快点把我的指甲拔掉！”，这是我最近跟门诊时经常碰到患者咨询拔甲的问题所听到不同的声音，有时候真是哭笑不得，当然主动要求拔甲的一般都是饱受甲沟炎折磨或者曾经有过拔甲经历的患者。在这里就简要谈谈拔甲的适应症，给大家参考参考吧。

首先需要拔甲就是是临床上常见的慢性甲沟炎患者了，常见的病因就是甲沟周围微小刺伤、挫伤、嵌甲以及修剪指甲方法不当导致甲沟及其周围软组织发生感染，由于该病反复发作，患者饱受其害，患侧皮肤肿痛，后期还可出现白细胞计数及中性粒细胞增高，长期不愈的话，可进展为慢性指骨骨髓炎或脓性指头炎，一般主张拔甲治疗。

接下来比较常见的一类患者则是由于外伤导致的甲下出血以及趾甲与甲床分离，笔者读书时身边就经常有一些同学穿拖鞋打篮球，结果由于磕碰等不慎伤到了足趾甲，一般局部可见明显的出血以及肿痛，对于这种情况一般也是建议拔甲的。

第三种情况就是甲癣了，俗称“灰指甲”，为皮肤真菌感染，经长期药物或局部治疗无效可考虑拔甲治疗。一般临床表现为指（趾）甲增厚、表面不平整、变脆、变色、甲板脱落、甲分层、甲板翘起。趾甲营养不良，容易脱落。

对于以上三种情况，一般建议急诊外科、手足外科、皮肤外科以及普通外科等门诊就诊，看完笔者的介绍，相信大家对拔甲的适应症应该比较了解了吧。笔者建议拔甲治疗还是遵医嘱执行比较好，俗话说“十指连心”，如果医生建议可以通过保守治疗并观察，免去拔甲之苦也是可取的。对于拔甲治疗的具体过程及方法，留待以后详述。

注：参考书目：普通外科小手术图解、外科门急诊手册、中医外科学等。