伤寒论之太阳中风证——彭忠海

伤寒论之太阳中风证

住培生 彭忠海

太阳病常见的是风寒外袭，风寒之邪侵袭肌表，于是导致了太阳病的发生，太阳病的病位主要涉及到足太阳膀胱经，从经脉循行特点上，足太阳膀胱经的走行是从头到脚，行于头、项、后背，上连风府，和督脉相通，下络腰肾，和肾相连，所以它可以借助督脉和肾中的阳气来主管一身的表阳。太阳主表，肺主皮毛，太阳表阳受寒，表气不利，常常可以导致肺气宣发肃降的失调。

“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。”太阳是辨病，中风是辨证。即太阳病中风证。阳浮而阴弱，它既说的是脉象，也说的是病机。从脉象的角度来说，阳就是轻取，轻取脉见浮象。这实际上就是脉浮，轻取即得。阴是沉取，脉弱。也就是重按的时候，脉象松弛柔软。这就是浮缓脉的的另外一种说法。从脉的角度来说，阳浮而阴弱，是指脉轻取而见浮象。重按出现松弛柔软，没有力量的表现。这是因为风阳伤卫阳，两阳相争引发了卫阳病理性的亢奋。阳气是含有热能的能够放出热量的细微物质。所以当卫阳出现病理性的亢奋的时候，当然它就会发热。所以“阳浮者，热自发。”卫阳因抗邪而浮盛于外。卫阳因抗邪而出现了病理性的亢奋，所以它就出现了发热。“阴弱者，汗自出”。它的意思不是说由于阴弱而导致了汗出。而是说因为汗出而导致了阴弱。汗出是卫阳被风邪所伤，卫外失司，加上风主疏泄，使营阴外越而为汗。汗为营阴所化，汗出伤营。“啬啬恶寒，淅淅恶风”就是微恶风寒的样子。“翕翕发热”是热势表浅的样子。这是卫阳浮盛于外，出现病理性兴奋的结果。上述这些症状，我们可以得出一个辨证的结论：就是风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。这就是太阳中风证的基本病机。“鼻鸣，干呕”，两个症状是太阳中风证的兼证。鼻卫肺窍，肺主皮毛。太阳主表，当太阳的表阳，被风寒邪气所伤之后，常常影响肺气的宣发肃降。对太阳中风证来说，主要是风邪上壅，使肺窍不利。鼻鸣指的什么？是指的鼻塞，呼吸不畅，也包括大喷嚏，鼻流清涕。这些症状，都是风邪袭表后，风邪上壅，肺窍不利的表现。这些都是太阳中风证的兼证。至于干呕，不是风邪犯胃，而是体表有邪，正气抗邪于表，不能顾护于里。导致里气升降失调的一种表现。

既然是风邪袭表，卫强营弱，营卫失和，我们在治法上，就是解肌祛风，调和营卫。法随证出，法以方传。有法，就有方—《桂枝汤》。《桂枝汤》正是具有解肌祛风，调和营卫的功效。它的配伍有两组，一组是辛甘化阳的药，一组是酸甘化阴的药，辛味的桂枝、生姜，配合甜味的甘草、大枣辛甘化阳；它有助卫阳的作用。桂枝、生姜又是辛温解表药，它有祛风散寒的效果。芍药是酸味的，甘草、大枣是甜味的，它们合起来有酸甘化阴的作用。它可以养营阴，来针对太阳中风证的营阴外泄的自汗出。养营阴，敛汗液，又可以助卫阳散风寒。发汗祛邪而不伤正，敛汗养营而不留邪，具有双向调节作用。桂枝汤加减也是通过调和脾胃进一步来达到调和阴阳、调和气血、调和营卫的作用。不仅仅是解肌祛风、调和营卫的方子。以上就是太阳病中风证的病机及治法的讲解，希望能与大家共勉。