时间就是脑细胞——孙小雨

时间就是脑细胞

住培生-孙小雨

脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。脑卒中症状复杂多样，又与许多疾病相似，难以鉴别。其实我们用一个英文单词—“FAST”就可以快速辨认卒中。F指Face，微笑测试，一侧面颊表情不正常；A指Arms，举手测试，一个手臂无法维持；S指Speech，语言测试，言语障碍；T指Time，发作时间，出现上述症状，快速拨打120。通过这个方法可以快速辨别脑卒中，从而及时就诊，毕竟1分钟可以挽救200万个脑细胞。对于脑梗塞的治疗，最好的手段就是及时静脉溶栓疏通血管，挽救缺血缺氧的脑细胞，或者及时介入取栓，恢复缺血病灶的血供。但是静脉溶栓有很大风险，对于溶栓患者调查分析，仅有30%好转，5%患者会病情加重，这样看的话静脉溶栓效果并不显著，并且也承担着极大的风险。其实对剩下65%溶栓患者进行统计虽然可能短期效果不显著，但是对脑梗塞患者后期康复有极大帮助。但是不是每一个患者都能幸运的进行静脉溶栓，不幸运的原因主要还是患者本人家属及医务人员未能及时辨识脑卒中，患者及家属犹豫不决，从而错过了4.5小时短暂的溶栓期，也就错过了争取脑细胞的黄金期。因为如此，我第一阶段脑病科规培期间接触溶栓患者并不是很多，即使有也是发病时间比较长才决定溶栓治疗的，所以短期溶栓效果比较差。然而第二阶段规培我连续接触了3例溶栓病人，让我对卒中有了更加深刻的认识。时间就是脑细胞，争取脑细胞我们刻不容缓。接下来介绍第一位患者温叔，因突发左侧肢体、言语不利1小时入院。入院时基本讲不了话，左侧肢体完全不能活动，急诊科医生急忙电话告知会诊，我的带教郑友康医生大步流星地赶到急诊，迅速辨别脑卒中，在急诊及CT室共同协助下排除溶栓禁忌后，立即予rt-PA静脉溶栓，温叔从到急诊到溶栓治疗仅用了26分钟，对待脑细胞我们只能争分夺秒，在溶栓过程中温叔症状明显改善，言语清晰流利，肢体乏力也明显改善。溶栓后观察2天后温叔如同常人一样，完全没有遗留中风迹象。无独有偶，第二天夜班，我们连续收了2名溶栓窗期的病人，从接诊病人到溶栓开始均只用了23分钟，经过溶栓治疗后症状均明显改善，未遗留任何后遗症。所以呢，对于脑卒中，我们首先要快速识别，及时就诊，尽早接受溶栓治疗，从而挽救更多脑细胞。